复习指导:胃癌的诊断方法
(1)早期症状为上腹部不适,约80%的患者出现上腹部不适,近50%的胃癌患者有明显的食欲减退或食欲不振。晚期梗阻后可出现乏力、腰痛、恶心、呕吐、进食困难等症状。肿瘤表面溃疡出现呕血和黑便。
(二)体征早期无特殊体征,晚期可见上腹部肿块,直肠触诊可触及肿块,左锁骨上淋巴结肿大,表现为贫血、消瘦、腹水等恶病质。
(3)实验室检查早期怀疑胃癌,游离胃酸低或缺乏,如红细胞压积、血红蛋白、红细胞减少、大便潜血(+)。低总血红蛋白、白/球倒置等。电解质紊乱,酸碱失衡等实验室异常。
(四)X线表现空气和钡双重对比造影可清晰显示胃的轮廓、蠕动、粘膜形态、排泄时间[/k0/]、是否有充盈缺损、龛影等。检查准确率接近80%。
(5)纤维内镜是胃癌最直接、准确、有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学有些学者主张对可疑胃癌进行临床和X线检查。
(7) B超可以知道周围实质器官是否有转移。
(八)CT检查了解胃肿瘤的侵犯情况,与周围器官的关系,是否有切除的可能。
免疫CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等。
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