药物分析：阿托品

俗称:
药物简介
是从颠茄、洋金花、东莨菪素等生药中提取的。本品为外消旋体；它的左旋形式被称为莨菪胺。东莨菪碱的外周作用比本品强。是颠茄等中含有的天然生物碱。，大部分在提取过程中变成了这个产物。
[性状]常用其硫酸盐，为无色结晶或白色结晶粉末，无臭。易溶于水和乙醇。其水溶液呈中性，可在100℃灭菌30分钟。遇碱性药物(如硼砂)可分解。
[药理及应用]是一种阻断M胆碱受体的抗胆碱能药物，能解除平滑肌痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，加快心跳；扩张瞳孔，增加眼内压；兴奋的呼吸中枢。临床主要用途为:
(1)感染所致中毒性休克的急救:成人1 ~ 2 mg，儿童0.03 ~ 0.05 mg/kg，每15 ~ 30分钟静脉注射一次。2 ~ 3次后，如果情况没有好转，可逐渐加大剂量，待情况好转后再减量或停药。
(2)锑致阿伦尼乌斯综合征的治疗:发现严重心律失常时，立即静脉注射1 ~ 2 mg(用5% ~ 25%葡萄糖溶液10 ~ 20 ml稀释)，同时肌肉或皮下注射1mg，15 ~ 30分钟后再静脉注射1mg。如患者无发作，可根据心律和心率，改为皮下注射或肌肉注射，每3 ~ 4小时1mg。如果48小时后没有发作，可以逐渐减少，最后停止。
(3)有机磷农药中毒的治疗:①与解磷定等合用时。:中度中毒，每次皮下注射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 60分钟一次；重度中毒每次静脉注射1 ~ 2 mg，每次15 ~ 30分钟。病情稳定后，应逐渐减少剂量，改为皮下注射。②单次使用:轻度中毒，每次皮下注射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 120分钟一次；中度中毒，每次皮下注射1 ~ 2 mg，每15 ~ 30分钟一次；重度中毒立即静脉注射2 ~ 5 mg，然后每次1 ~ 2~5mg，每15 ~ 30分钟一次，根据病情逐渐减少和延长间隔。
(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡引起的疼痛，每次皮下注射0.5mg。
(5)麻醉前给药:皮下注射0.5mg可减少麻醉期间支气管粘液分泌，预防术后肺炎，消除吗啡对呼吸的抑制作用。
(6)可用于眼科:可使瞳孔放大，麻痹调节功能。可用于角膜炎、虹膜睫状体炎。将1% ~ 3%的眼药水或药膏涂在眼睛上。滴药时按住内缘，避免流入鼻腔吸收中毒。
[注意]
(1)口干、头晕常见。严重者常见瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、易怒、谵妄、惊厥。
(2)青光眼、前列腺肥大患者禁用。
(3)一般情况下，口服极端量，1mg一次，3mg一天；或皮下静脉注射，2mg一次。用于有机磷中毒和老年痴呆症时，可根据病情决定剂量。
【中毒抢救】当剂量超过5mg时，会发生中毒，但很少有人死亡，因为中毒剂量(5 ~ 10 mg)与致死剂量(80 ~ 130 mg)相差甚远。口服阿托品中毒急救患者可洗胃止泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过强时，可用短效巴比妥类药物或水含三氯乙醛。烟酰胺用于呼吸抑制。此外，可皮下注射新斯的明0.5 ~ 1 mg，每15分钟一次，直至瞳孔缩小，症状缓解。