中药药理学——温里药

能温里散寒，治疗内寒之证的药物，称为温里。

温里药具有温里散寒止痛的作用，有些还具有温阳助阳的作用。寒证常见于以下两个方面:一是寒邪入里，脾胃阳气受抑；由于脾主水谷，脾阳受侵，水谷不会消失，见腹胀腹痛、呕吐泄泻，宜温中散寒。二是心肾虚弱，寒气内生，而腰膝酸软，四肢肿胀，小便不利。特别是心肾阳衰，汗出多汗、四肢冰冷、呼吸微弱、脉细数的“阳郁证”，必须温肾回阳。根据温内药的现代研究成果，将其药理作用总结如下。考试网站安排

(1)对心血管系统的作用:温里药具有“补阳救逆”和“温心阳”的作用，用于“心阳衰”、“阳郁”。阳衰与心力衰竭、心动过缓有关，阳死症状与休克相似。“回阳救逆”的代表药物有附子等。代表方剂有四逆汤、参附汤、芪附汤等。用于心脏病、各种休克、低血压和缓慢性心律失常，并有一定疗效。实验证明，附子、附子、生姜、肉桂、细辛对心血管系统有明显的作用，分强心、抗心律失常、防震两个方面描述。

①强心抗心律失常。附子及附子水煎剂对各种动物离体和在体心脏均有强心作用。能增强收缩力，加快心率，增加冠状动脉血流量和心肌耗氧量。还能增加培养心肌细胞的搏动频率和振幅，提高家兔实验性窦房结病的心率，恢复动物的窦性心律，使大多数动物的ST-T波变化恢复正常。并能对抗小鼠实验性心动过缓。对临床缓慢性心律失常及各种类型的休克均有较好疗效，与附子的“温阳”作用相一致。细辛还能增加心肌收缩力，明显改善左心室泵功能。生姜的酒精提取物对心脏有直接的兴奋作用。

②抗休克。熟附子制剂可使麻醉的猫或狗血压下降，同时可引起下肢血管舒张，增加冠脉流量。附子芪附和参附注射液能显著提高小鼠耐缺氧能力，对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常。还能减少麻醉犬急性心肌缺血损伤的范围和程度。人参四逆汤能延长失血性低血容量性休克的存活时间和存活率。对于单纯缺氧性休克、血管栓塞性休克和心源性休克，可提高平均动脉压，加强呼吸运动，稳定中心静脉压，延缓缺氧引起的异常和心电图波形的出现，延长休克动物的存活时间，提高小鼠常压缺氧耐受力。说明附子用于“制阳”、“崩肢”，有“回阳救逆”之功，两者关系密切。

生姜的挥发油和辛辣成分(姜酚和姜辣素)能扩张血管，促进血液循环，促进循环。生姜的醇提取物能兴奋猫的血管运动中枢和呼吸中枢。这些都有利于休克状态下身体的恢复。

肉桂煎剂、肉桂油、肉桂醛、肉桂酸能扩张血管，促进血液循环，使体表及尖端毛细血管血流通畅，增加内脏血流量，起到温热作用。肉桂能增加退休豚鼠心脏的冠脉流量。麻醉犬静脉注射后1 ~ 2分钟，冠状动脉和脑血流量明显增加，血管阻力下降，对垂体后叶素诱发家兔实验性急性心肌缺血有一定的保护作用。体外浓度0.2g/ml，静脉浓度6.0g/kg能显著抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集，具有体外抗凝作用。以上作用可以初步解释肉桂的“活血”作用。

胡椒、肉桂、干姜等。能引起皮肤血管扩张，所以服药后全身能感到温暖。吴茱萸醇提取物对正常家兔有温热作用。温里药的上述作用可能与“扶阳气”作用有关。

(2)健胃祛风功效:温中散寒的中药大多具有健胃祛风的功效。干姜、胡椒、吴茱萸等。，味道都很辣，所以是辣的健胃药。如生姜的芳香辛辣成分可直接刺激胃黏膜引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蠕动增强，有助于增进食欲，促进消化吸收，增强人体唾液中淀粉酶的作用；生姜煎剂能增加离体小胃犬胃液分泌，刺激游离盐酸分泌，增强脂肪酶的作用。丁香、高良姜、草豆蔻对胃液分泌也有影响。当用丁香提取物灌注狗的主要胃时，小胃中的胃酸排出量和胃蛋白酶活性显著增加。高良姜提取物能增加胃酸排出量；豆蔻能明显提高胃蛋白酶的活性。家兔经消化道给予姜油酮，可使肠道松弛，蠕动减弱。生姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等。能缓解和刺激胃肠道，增强胃肠的张力和蠕动，促进胃肠积气的排出。由于这类药物具有健胃、祛风、消食的作用，可消除胃肠积气，有时排气后肠道长时间松弛。从而可以解释该类药物治疗水谷郁结、腹胀、腹泻、腹痛等内寒证的部分机理。

(3)止吐作用:生姜具有止吐和抗不良反应的作用，其提取物可抑制硫酸铜引起的犬呕吐。丁香也有止吐作用。

(4)镇痛作用:附子、生姜、肉桂、吴茱萸和阿莎丽均有不同程度的镇痛作用。乌头类生物碱和乌头汤具有镇痛作用，能提高热板法和电刺激法小鼠的痛阈。姜酚和姜酚口服或静脉注射。采用RandaII SelittO法(大鼠)和醋酸扭体法(小鼠)镇痛。肉桂中的肉桂醛对小鼠压尾刺激或醋酸扭体试验有明显的镇痛、镇静和解热作用。吴茱萸、吴茱萸碱、异吴茱萸碱和细辛挥发油经电刺激兔牙髓证实有镇痛作用。