截肢患者术后心理分析及护理

截肢是对已失去生存能力、危害健康、丧失生理功能的肢体进行截肢。截肢后，患者必然会带来不同程度的身体残疾和缺陷，造成极大的心理压力，对治疗极为不利。护理人员在积极配合医生采取治疗措施和常规护理的同时，应针对心理反应及时采取应对机制，使患者尽快恢复心理健康。

1临床数据

1.1一般资料2004年3月至2006年9月，我院共有36例截肢患者，其中男性26例，女性10例。年龄从18岁到61岁不等。其中，青少年3人，青壮年30人，老年人3人。原因:糖尿病导致肢体坏死5例，交通事故10例，挤压伤8例，高处坠落3例，爆炸伤2例，肿瘤8例。其中下肢截肢23例，上肢截肢13例。1例并发颈胸椎爆裂骨折，截肢后72小时死亡。其余35例经及时抢救、有效治疗和精心护理后治愈出院。

1.2方法通过护患沟通，观察患者面部表情、言语表情、情绪变化，综合分析治疗护理配合程度。

1.3疗效评价标准(1)有效，患者能消除思想顾虑，积极对待治疗，正确对待生活；(2)有效，患者情绪能稳定，愿意配合治疗和护理，但对未来生活有顾虑；(3)无效。患者可能会抑郁、焦虑，对治疗或未来缺乏信心。

1.4结果见表1。表1 36名截肢者的效应分布(略)

2心理分析

2.1自我概念的变化

2.1.1自我形象障碍患者截肢后不可避免地会出现不同程度的肢体残疾和缺陷，影响形象。在术后恢复期，他们往往更注重自己的外表，尤其是女性，最难适应肢体缺失带来的一系列变化。

2.1.2自尊心下降。截肢后，日常工作受到影响。女性患者更注重家人对自己的态度；男性在患病后更注重自己的社会角色，如地位下降、工作能力下降、劳动力下降等，与他人相比并无优势。

2.2不确定感

2.2.1焦虑恐惧心理患者患肢疼痛剧烈，对病情发展忧心忡忡，导致截肢，产生极大的精神压力。几乎所有的患者都担心失去肢体对未来生活的影响。尤其是下肢截肢后，更担心以后的生活，有病态焦虑。患者受伤后对熟悉或依赖的人和事产生的分离性焦虑。焦虑和恐惧产生于对不熟悉的环境和人以及疾病的认识。

2.2.2强迫敏感性增加。截肢患者经历了痛苦的病程，往往会更加关注自己的身体。采访中发现，大部分人对自己的身体比较敏感，术后相当一段时间对截肢的肢体有一种虚幻的疼痛感，大多是持续性的疼痛，尤其是在晚上，有时会忘记自己晚上截肢了，经常造成跌倒。骨病患者担心医生是否已经完全切除，手术过程中是否会遗留一些东西。

2.3社会适应性的变化

2.3.1我害怕在截肢后的日子里，我的生活习惯会改变。以前喜欢活泼的人，手术后沉默了。我受不了亲朋好友怜悯怪异的眼神，也不想出去走走，不想见任何人。

2.3.2截肢后的无助感，常常觉得前途一片黑暗，整天无法从悲痛中自拔，拒绝治疗和照顾，破坏东西，甚至想自杀。内心感到无助，这种无助来自个人、家庭、社会。

3护理

截肢后出现不同程度的肢体残疾和缺损的患者，不仅要承受身体上的痛苦，还要承受来自家庭、社会和经济的心理压力。护理内容如下。

3.1自我概念的改变

自我概念对调节个体的心理和行为起着极其重要的作用，包括身体自我、社会认同、自我认同和自尊。大多数患者由于身体缺陷，自我概念较低。对于医护人员来说，要了解患者的心理状态，热情地与他们沟通，帮助他们正确认识疾病，接受现实，帮助他们树立正确的人生观，让他们认识到虽然失去了肢体，但仍然可以做一个对社会有贡献的人。另一方面，患者需要重新认识自己的身体，重新评价自己对他人的反应，必须适应和接受这些变化以符合自己的形象，从而重新适应自己的自我概念。

3.2不确定感

截肢者术后的不确定感会影响其康复和未来生活，降低其应对能力，从而影响其术后康复和生活质量。入院后，护理人员应默契配合医生进行抢救，迅速做好术前准备，以高度的同情心和责任感对截肢者及其家属做好心理护理，向其说明病情危重和手术的必要性。只有截肢才能保证生命安全。取得患者及家属的同意和配合，有利于手术的顺利进行。术后患者生命体征平稳后，应根据患者的心理需求，对其进行同情和关怀，营造舒适温馨的环境。使患者能够明确疾病的发展，熟悉治疗过程，体验与预期相同的体验，减少疾病的不确定性。

3.3社会适应性的变化

除了提供医疗支持、情感支持和信息支持外，护士还应加强患者的准确自我评价，以提高其社会适应能力。通过与患者交谈，帮助患者摆脱对社交的恐惧、自卑和孤独，这一点非常重要。一方面可以倾诉烦恼和苦闷；另一方面也可以知道患者积极寻求有效的社会支持，提高社会支持的利用率，从而提高截肢者的社会适应能力。

综上所述，护士不仅要重视疾病的治疗和护理，还要为截肢患者提供更全面、更优质、更有效的护理，从而提高他们的生活质量。