全髓和人工股骨头置换术护理

术前准备:
1。骨科手术一般护理常规。

2。按硬膜外麻醉或全身麻醉前的常规护理。

3.准备所有常规检查报告，如血常规、尿常规、凝血时间测定、肝肾功能、脑及胸部x光片、心电图等。

4.术前2-3天开始遵医嘱给予抗生素。

5.手术区的皮肤应准备至剑突以下，下至膝关节以上，脊柱前6-7cm，脊柱后6-7cm。

术后护理:

1.硬膜外或全身麻醉后的常规护理。

2.保持患肢外展，轻微外旋。术后6周内避免内收和屈曲，防止髓关节脱位。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。

4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5.患肢皮肤牵引2-3周。一般采用皮肤牵引，老年人皮肤易因胶带过敏、溃烂。可使用海绵绷带进行牵引，牵引重量应小于2kg。

6.功能锻炼

(1)6-12h后，可以通过收缩和放松来锻炼股四头肌。

(2)解除牵引后，可将上半身抬高20o - 30o，在胭脂窝下垫一软枕，保持膝关节微屈。同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。

(3)6周内避免屈曲、内收、内旋，下肢间垫软枕，防止髓关节脱位。

(4)6 ~ 8周后，体重合适即可下床活动。

7.并发症和感染的预防

(1)为预防肺炎、肺栓塞、血栓性静脉炎，鼓励患者用手在牵引架上提拉身体，促进呼吸和血液循环。

(2)预防褥疮、长方体褥疮，经常保持床铺平整、干燥、清洁、无炉渣。

(3)为防止泌尿系统感染，用吹、喂马桶进行膀胱冲洗。

8.术后关节脱位的预防。应在术后6周内告知患者，3个月内不得在膝盖处跷二郎腿、坐矮凳、蹲下或爬陡坡。