脑出血，脑梗塞，脑血栓形成和脑栓塞的区别

脑血栓和脑栓塞的区别脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管疾病。临床上称为脑梗塞。两者症状相似，常被混淆，但病因不同，不能混淆。

(1)脑血栓多发生在中年以后，起病缓慢，往往在几十小时或几天内达到高峰。一般发病前有先兆症状。但脑栓塞多见于40岁以下的年轻人，发病迅速。几秒钟到2 ~ 3分钟内，症状全部出现，大部分没有前肢症状。

(2)脑血栓形成是偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经系统症状。由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死。脑栓塞是由血流中的固体、气体、液体等栓子堵塞脑血管引起的。发病在脑，但病根在脑外。

(3)脑血栓常发生在安静睡眠状态。一觉醒来，发现自己不能自由活动，或者失声。脑栓塞发病前，常有剧烈运动和情绪激动史，发病突然。

(4)脑血栓形成有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作和糖尿病史。脑栓塞的既往史多种多样，但主要见于心脏病、术后和外伤。

(5)脑血栓形成的主要症状是偏瘫和语言障碍，多为意识障碍、头痛、呕吐等。脑栓塞发病后，常出现头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

缺血性脑血管病的可靠诊断方法是脑血管造影，它能显示血管狭窄或闭塞的部位。但脑血管造影有加重病情的危险，一定要慎重，不能盲目检查。

脑出血和脑梗塞的区别脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，所以早期诊断很有必要。在没有条件进行CT或MRI检查的情况下，可以鉴定如下:

(1)脑出血患者有高血压和脑动脉硬化病史，脑梗死患者有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血通常由情绪激动或用力引起，脑梗塞通常由安静休息引起。

(3)脑出血发病急且迅速，往往在几小时内达到高峰，发病前无任何先兆。但脑梗塞进展缓慢，往往1 ~ 2天后加重，发病前常有短暂性脑缺血发作史。

(4)脑出血患者常出现颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、落枕、高血压、意识严重障碍等。脑梗死发病时血压正常，无头痛、呕吐等症状，患者意识清醒。

(5)脑出血患者脑脊液压高，多为血性，而脑梗死患者脑脊液压不高，清亮无血。

(6)脑出血患者常见中枢性呼吸障碍，瞳孔常不对称，或双侧瞳孔缩小，眼球偏向同一方向浮动。脑梗死患者少有中枢性呼吸障碍，瞳孔双侧对称，眼球少有偏斜和浮动。当然，个别轻度脑出血患者临床症状较轻，与脑梗塞相似，很难区分。而大面积脑梗死患者，颅内压增高，意识障碍，也类似脑出血，临床上很难区分。尽量尽快做CT扫描。脑出血的CT表现是高密度阴影，而脑梗死的CT表现是低密度阴影，两者完全不同。大面积脑梗死与脑出血的鉴别诊断:大面积脑梗死是由于脑动脉主干堵塞所致。CT显示大检查，大型网站采集片状低密度阴影，多分布于脑叶内或跨脑叶，脑组织损伤范围广。临床上除了脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍和颅内压增高。大面积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状突出时，与脑出血相似，给诊断带来困难。CT扫描是诊断的必要条件，但如果无条件进行CT，以下几点可作为鉴别诊断的依据:

(1)大面积脑梗塞常有脑血栓形成史，发病前几天或几周，常出现无力、麻木、头晕等前肢症状。

(2)当发病是由于劳动、排便、饮酒、兴奋时，脑出血的可能性较高。传统观念认为，脑梗塞常发生在安静状态。

(3)脑出血患者70%以上有高血压病史，多数在发病初期血压明显升高；大面积脑梗死没有类似现象。

(4)脑出血患者有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐等。大面积脑梗死颅内压升高出现的相对较晚，且更为进行性。

(5)脑膜刺激征，脑出血常见且出现较早；大面积的脑梗塞一般不易察觉，或者出现较晚。