脑梗塞的急救和护理措施

脑梗塞要尽早及时治疗。虽然没有脑出血危险，但患者大多年老体弱，患有多种慢性疾病，治疗中小心用药的情况很多。另外，梗死面积可在短时间内扩大，会出现很多并发症，所以脑梗死的死亡率相对较高，致残率高于脑出血。

治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗并发症。(考试大网站整理)

1.适当的活动可以改善脑循环，但神志不清者应卧床休息，加强护理。

2.改善脑血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立，以减少梗死面积。低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等。每日1-2次，静脉滴注250-500毫升，连续7-10天。头痛、恶心、呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗，每日两次，每次250毫升。

3.溶栓疗法尿激酶和链激酶通常用于溶解血栓。将20，000 ~ 50，000单位的国产尿激酶加入0.56 mol/L的10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续10天。也有人用尿激酶通过颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时内应用。因为很难通过颈动脉穿刺注射药物，所以必须在医院应用。溶栓治疗之所以要早期应用，是因为血栓形成第一天内富含水分，容易溶解，所以起效快，疗程短。但需要密切观察病情，避免脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗已被证明是治疗脑梗塞的有效方法，可大大降低脑梗塞的致残率。适合早期应用，每日一次，10次为一个疗程，每次吸氧时间为90 ~ 110分钟，必须在密闭加压室内进行，受条件限制。

5.调节血压、控制高血脂和高血糖的目的是控制疾病的危险因素。但如果血压过高，不要降得太快；血压过低时，适当升高。脑梗死患者常有高血糖，对治疗不利，必须积极控制。

6.昏迷患者要注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动四肢，防止肺炎和褥疮。