心律失常——临床表现——心动过速

心动过速是指连续出现三次或三次以上的快速心跳。

1.窦性心动过速

表示窦性心律心率超过100次/分。常继发于各种病症，如发热、低血容量、甲亢、贫血、运动、焦虑等。治疗要针对原发病因，颈动脉窦按摩可以稍微减慢心率。

2.换向阀

包括阵发性室上性心动过速、非折返性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。

阵发性室上性心动过速:是一种阵发性快速而有规律的异位节律。

1)表现为突然袭击，突然停止。发作可持续数秒、数小时或数天，患者可感到心悸、头晕、胸闷、心绞痛等。

2)心电图:心率150 ~ 250次/分，节律规则；QRS情结是正常的；p波异常或埋藏在QRS波或T波中；PR间隔不一致。

3)急救措施:刺激迷走神经，降低心室率，如按摩颈动脉窦、按压眼球、诱发恶心等；考试网站抗心律失常药物首选维拉帕米；降压药；洋地黄；心电图逆转。

3.室性心动过速

指频率大于或等于100次/分钟的三次或三次以上室性异位搏动。常见于各种器质性心脏病，尤其是冠心病。

室性心动过速引起的症状取决于心室率、心动过速的持续时间和潜在心脏病的程度。可见心悸、呼吸困难、心绞痛、晕厥。

4.房颤

房颤，P波消失，代之以频率为350-600次/分、振幅不等、间隔不均匀的F波；伴有不规则的房室传导和不规则的心室节律；QRS波是正常的。

可用β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄制剂减慢室性心律，然后可用奎尼丁类药物或直流电复律。

5.心室扑动和心室颤动

这是最严重的心律不齐。二者对血流动力学的影响与心室停搏相同。在心室中有快速而微弱的收缩；心室颤动是心室各部分肌纤维的一种较快的、不协调的无序颤动。

1)一旦发作，阿伦尼乌斯综合征迅速出现，表现为意识丧失、惊厥，继而呼吸停止。体检没有心跳和脉搏。

2)心电图:心室扑动，一种均匀、连续的正弦波，频率为150 ~ 300次/分，不能分辨QRS-T复合波。心室颤动，其形状、频率和振幅不规则波动，频率为150 ~ 500次/分，QRS-T复合波完全消失。

3)立即抢救和直流电除颤。可以先进行胸外按压、人工呼吸、复苏药物。