肝腹水患者为何要限盐

肝腹水是指各种肝脏疾病发展到机体无法代偿的阶段后，常出现的一种并发症，表现为腹腔内水潴留过多。肝腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括食用盐、咸菜、腊肉等含氯化钠较多的食物。对于腹水量较大的患者，每天盐的摄入量甚至不应超过一定量(如3g、2g和1.5g等。视情况而定)。这一措施是基于医学研究和对肝病引起腹水的原因的了解。

晚期肝病(如肝硬化、肝癌)出现腹水的基本原因是腹腔内液体的产生和吸收失去了平衡。门静脉压力升高导致毛细血管通透性增加，门静脉内的水电解质和部分蛋白质进入腹腔形成腹水。水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。

对于肝病晚期患者来说，摄入过多的盐会直接导致体内水分滞留。研究表明，每摄入1克盐，体内就会残留200毫升液体。一方面，这些多余的水通过血液和淋巴循环滞留在腹腔内，导致顽固性腹水。同时也影响血压，增加心脏负担。即使是大量的利尿剂也无法抵消高盐饮食导致的水潴留。因此，限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一个基本原则。临床上，医生一般根据患者腹水和血清电解质检查的具体情况，将盐的控制量分为低盐、无盐、低钠三个等级。

肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的，而不是一成不变的。不考虑病情而过度限盐是错误的，甚至是有害的。有些患者担心腹水增加，甚至不经医生咨询就长期拒绝任何咸的食物，容易导致水电解质紊乱，严重低钠血症，导致食欲不振，全身乏力，腹水不易消退，甚至出现脑、肺等其他器官的水肿。

大量肝腹水患者应短期限盐。每天服用1 ~ 2克为宜。症状改善后，应维持每天2.5 ~ 3.5克一段时间，直至腹水消退。但是，长期限盐是不对的。如果条件允许，可以定期监测血清钠水平。如果发现血清钠低于130 mmol/L，则不应限制。如果血清钠低于120 mmol/L，不仅不能限盐，还要及时补盐。严重低钠血症患者应同时控制饮水量，前一天补充500毫升尿液为宜。同时需要注意的是，顽固性肝腹水患者要特别注意是否有腹腔内细菌感染(即腹膜炎)。这个时候限盐是没用的，他们必须及时去专科医院进行抗感染治疗。