上吐下泻小心肠梗阻“伏击”

正是盛夏急性肠胃炎的高发期。吃冰淇淋海鲜突然拉肚子呕吐？很多市民立马以为自己得了急性肠胃炎！很多“有经验”的患者还自己吃胃肠药，结果少数人“误诊”了自己的疾病，导致大肠坏死。原来，黑暗中肠梗阻的早期临床症状很容易被误认为是急性肠胃炎，从而延误治疗。

术后肠粘连引起的肠梗阻

“医生，一个小时前我吃了一杯冰淇淋后，就开始觉得肚子不舒服，像刀割一样疼。后来吐了，肚子胀胀的。会不会是冰淇淋吃不干净，我得了急性肠胃炎？”躺在急诊室的张小姐(化名)焦急地向医生询问病情。然而，经过详细检查，医生告诉她，她得的是肠梗阻，而不是肠胃炎。

“吃了雪糕会不会有肠梗阻？”对此，中山大学附属第二医院南院胃肠外科储忠华副教授解释说:“冰淇淋不是肠梗阻的真正原因，它只是一个诱因。”在询问张小姐病史的过程中，医生得知她大约在半年前就已经开腹进行卵巢囊肿切除手术。

“腹部手术可导致术后肠粘连，术后肠粘连在一定条件下可引起急性肠梗阻。张小姐发病的原因可能是被冰激淋冷刺激后粘连的肠道剧烈蠕动，导致肠扭转、梗阻，从而引起肠道及全身的一系列病理反应。”闫中华说。

常规胃药不起作用。

“不排便或肛门排气是完全性肠梗阻的表现。但在梗阻早期，残留在梗阻远端肠道的粪便和气体仍可排出，但不要把排便排气误认为没有梗阻。如果肠梗阻得不到及时治疗，可能会出现肠坏死、中毒性休克甚至死亡等严重后果。”闫中华说。

他说他曾经接受过一位60多岁的老干部的治疗，是肠系膜上动脉血栓引起的肠梗阻。发病之初，他以为自己只是腹痛呕吐，大便正常，应该只是轻度肠胃炎，于是按照“套路”吃了一些治疗肠胃的药，然后就疼晕了过去。被家人送到医院才知道，长期肠梗阻一直没有缓解，导致小肠一大段发黑坏死，需要手术切除。如果他能尽快去医院检查治疗，可能会保住肠子，保住命。

识别早期症状

"肠梗阻的早期症状很容易被公众误认为是急性胃肠炎."楚教授具体分析，虽然夏季是急性肠胃炎的高发期，但腹痛、呕吐、腹胀等症状并不都是肠胃炎引起的，肠梗阻也可能有这些症状。肠梗阻的五种常见症状:

腹痛:单纯机械性肠梗阻通常为阵发性剧烈绞痛。

呕吐:专家表示，阻塞后很快就会发生呕吐。即进入休息期，反复呕吐的时间取决于梗阻的位置。

腹胀:通常在梗阻发生一段时间后开始出现腹胀。

排便停止:完全梗阻后排便停止。

休克:早期单纯肠梗阻，全身无明显变化。后期可出现脉搏加快、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性下降、四肢冰冷等体征。

不干净的饮食会导致肠梗阻。

"不干净和不卫生的饮食除了会引起急性肠胃炎外，还会引起肠梗阻."他说，他曾接待过一个6岁男孩，因腹痛和腹胀就医。看病时，他父母反复强调，孩子肚子疼是吃了一些不干净的食物引起的急性肠胃炎，只要开点消炎药就行了。但检查后发现，男孩的腹痛是肠梗阻引起的。后来为了解除肠梗阻，给男孩做了肠道手术，术中拉出了整整一碗蛔虫。男孩“满肚子”的蛔虫估计是和不干净的食物一起进入肠道的。

“另外，空腹部吃大量柿子也会导致肠梗阻。”朱教授继续说:“每年秋天都是柿子成熟的季节。此外，近几年广州柿子丰收，销量不错。相应的，我院因过量食用柿子导致急性肠梗阻的患者也会明显增多。”

他说，这是因为柿子富含单宁，尤其是柿子皮和柿子核中的单宁。单宁进入人体，遇到胃酸，会凝结成硬块，不容易消化。一旦肠道内聚集了大量的肿块，就很容易发生肠梗阻。