冠心病患者如何选择降压药

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高血压与冠心病并存，应首选既降低血压又预防冠心病的药物。

无心肌梗死病史，临床表现为心绞痛的患者，应选择足量的β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。)、钙拮抗剂(长效制剂如缓释或控释硝苯地平、氨氯地平、缓释非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。)和血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利和依那普利)。

高血压合并心肌梗死患者应使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。它们不仅可以有效降低血压，而且可以作为心肌梗死的二级预防药物，减少心肌梗死的再发、猝死和总死亡率。如果患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的副作用——干咳，可以改用血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(氯沙坦、缬沙坦等。).

高血压和冠心病患者往往同时存在冠心病的其他危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病等。因此，应注意降低血压，并对并存的危险因素进行综合管理。