内科护理学:嵌颐包茎复位术
填塞性包茎是包茎或包皮过长的并发症。包皮在阴茎头上方翻起时,没有及时复位,使包皮口的环落在冠状沟内,堵塞循环,引起水肿,使包皮无法复位,就成了嵌顿性包茎。
包皮的狭窄越来越紧,循环梗阻越来越严重,所以水肿也更加加重,形成恶性循环。
1.临床表现
肿胀的包皮翻在阴茎头的冠状沟上,在肿胀的包皮上缘可以看到一个狭窄的环。孩子疼得厉害。长期嵌顿后可出现排尿困难、哭闹焦虑、包皮坏死脱落等症状。
2.治疗和护理
嵌顿性包茎的治疗应尽量复位,避免组织坏死。一般来说,大部分嵌顿患者可以在1-2天内手动复位。
(1)手动还原有两种:
①在阴茎冠沟涂上凡士林油后,用食指和中指夹住阴茎包皮窄环的背面,用两拇指挤压阴茎头,慢慢使其穿过窄环。双手食指和中指退包皮,复位。
②左手握住阴茎,右手食指按压阴茎头,使左手从阴茎抽出包皮,右手手指将阴茎头推入皮囊。
(2)手法复位前,轻轻挤压肿胀的包皮,使其组织水肿减轻,有助于手法复位成功。手法复位成功,择期行包皮环切术,进行水肿消毒。
如果手法复位失败,当时就要做包皮背侧切开。关键是要把窄环剪掉,不然不行。做法是先将开槽探针插入窄环,再将环切断,以免损伤阴茎海绵体。组织水肿消散后,进行包皮环切术。复位后,服用抗生素,用0.02%呋喃西林溶液浸泡阴茎,每日三次或小便后。同时向家长解释,患儿复位后可能出现排尿不畅症状,肿胀后恢复正常。
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