内科护理学：嵌颐包茎复位术

填塞性包茎是包茎或包皮过长的并发症。包皮在阴茎头上方翻起时，没有及时复位，使包皮口的环落在冠状沟内，堵塞循环，引起水肿，使包皮无法复位，就成了嵌顿性包茎。

包皮的狭窄越来越紧，循环梗阻越来越严重，所以水肿也更加加重，形成恶性循环。

1.临床表现

肿胀的包皮翻在阴茎头的冠状沟上，在肿胀的包皮上缘可以看到一个狭窄的环。孩子疼得厉害。长期嵌顿后可出现排尿困难、哭闹焦虑、包皮坏死脱落等症状。

2.治疗和护理

嵌顿性包茎的治疗应尽量复位，避免组织坏死。一般来说，大部分嵌顿患者可以在1-2天内手动复位。

(1)手动还原有两种:

①在阴茎冠沟涂上凡士林油后，用食指和中指夹住阴茎包皮窄环的背面，用两拇指挤压阴茎头，慢慢使其穿过窄环。双手食指和中指退包皮，复位。

②左手握住阴茎，右手食指按压阴茎头，使左手从阴茎抽出包皮，右手手指将阴茎头推入皮囊。

(2)手法复位前，轻轻挤压肿胀的包皮，使其组织水肿减轻，有助于手法复位成功。手法复位成功，择期行包皮环切术，进行水肿消毒。

如果手法复位失败，当时就要做包皮背侧切开。关键是要把窄环剪掉，不然不行。做法是先将开槽探针插入窄环，再将环切断，以免损伤阴茎海绵体。组织水肿消散后，进行包皮环切术。复位后，服用抗生素，用0.02%呋喃西林溶液浸泡阴茎，每日三次或小便后。同时向家长解释，患儿复位后可能出现排尿不畅症状，肿胀后恢复正常。