内科护理：对住院患者胰岛素注射的指导

随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变和诊断技术的进步，糖尿病的发病率正以每年7%左右的速度递增，已成为城市人群的杀手之一。糖尿病治疗的具体措施是以食疗为主，适当的体育锻炼，根据不同的情况，对症治疗。胰岛素注射是药物治疗的重要手段之一。糖尿病是终身疾病。长期住院治疗不仅不利于病情恢复，而且医疗费用昂贵。因此，如何在血糖控制平稳、无并发症的情况下，教会患者自行注射胰岛素，已成为护理人员面临的现实问题。现在临床上我院对胰岛素注射患者的培训方式有以下几种:集中讲解和个别指导。

注射前确保胰岛素含量。

每瓶胰岛素的含量为400u(每瓶有100u的独立包装)。糖尿病患者皮下注射时，首先要了解胰岛素的剂量，避免误吸造成低血糖或高血糖。

2注射器的使用

根据使用注射器和胰岛素笔的两种不同情况，分别说明。注射器是每毫升40u胰岛素，要学会用胰岛素换算。

3注射部位的选择

适合注射胰岛素的地方有很多，一般是腹壁(肚脐周围10cm以内不能注射)、两上臂外侧、臀部、大腿等。腹部吸收最快，其次是两上臂外侧，手臂和大腿外侧较慢。注意同一部位长期注射胰岛素，会降低局部皮肤吸收胰岛素的能力。一旦出现皮下脂肪营养不良，就会影响胰岛素的吸收。

胰岛素注射的4个步骤和方法

(1)饭前30 ~ 45分钟内将胰岛素从冰箱中取出，待药液接近室温时再注射。确定用餐时间，提前15分钟注射。通常情况下，胰岛素可以保存在冰箱(4 ~ 10)中，直到失效日期。如有出差、出差等特殊情况，可存放于阴凉处，避免阳光直射，30°以下可存放一个月。(2)手术前洗手，准备物品、注射器、胰岛素、酒精、棉签。(3)吸烟前检查胰岛素的外观和剂型。吸烟前，将手中的胰岛素或(胰岛素笔)上下摇动几次，使瓶中的药液充分混合。(4)两种胰岛素混合使用时，必须先服用短效胰岛素，再服用长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混在短效瓶中，这瓶胰岛素就不能再用了。(5)注意吸完药液后注射器内是否有气泡。如果有气泡，用手拉注射器让气泡跑到注射器顶部排出。(6)消毒，用75%酒精注射皮肤。待其干透后，用右手轻捏皮肤或揉皱，45°刺入注射部位，然后注射药液，不回血。注射完药液后，针头要在皮下停留10s或让患者拔针数十次左右。用化妆棉轻轻按压穴位，防止胰岛素溢出。

5胰岛素注射常见不良反应及处理

5.1低血糖症状药物剂量过大或不进食会引起头晕、出汗、饥饿、手抖、视力模糊等症状。治疗方法:当你清醒时，可以立即服用方糖、果汁或可乐。如果没有提高，再考一次。昏迷不醒，不吃东西，马上送医院。

5.2注射部位异常表现包括注射部位周围红、肿、痒，注射部位皮下脂肪萎缩或肿块。治疗:经常更换注射部位，防止皮下脂肪萎缩。

5.3胰岛素过敏常表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹、皮下硬结，是胰岛素杂质所致。使用胰岛素时比使用人重组胰岛素时更常见。

5.4皮肤感染常因皮肤不洁引起。注意皮肤卫生，注射过程中不要操作，可以避免皮肤感染。

糖尿病的治疗是一种管理，主张采取更加积极主动的管理方式，以患者为中心，在患者和医院的参与下，优化胰岛素治疗，促进安全标准。