脾胃病证护理－胃痛

胃痛又称胃脘痛，是上腹部靠近心窝处常见的疼痛，并伴有嗳气、呕吐等症状。由于上腹部靠近心窝，所以历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下之痛”多指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见于西医的急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、胃癌等疾病。来源:考试大学

1.病因病机:胃是胃的主体，水谷腐坏，胃气要降，和为上。常见疾病有寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。，导致胃气郁结，失和下降，从而引起疼痛。
(1)寒邪犯胃:寒虚或外感寒邪，或暴饮暴食，使寒邪入胃，气机郁滞，升降不畅，引起胃气不和而疼痛。来源:大考
(2)吃伤胃:饮食不当、暴饮暴食、过饥过饱、忽冷忽热，均可损伤脾胃，使其饱食、气虚、疼痛。比如过量食用辛辣的酒烤糟醅，可能会造成中焦积热，消耗胃阴，胃失养气，疼痛。
(3)肝气犯胃:肝刚脏，性快感导致抑郁。忧虑、抑郁、愤怒都会伤肝，肝失循环，侵胃，阻滞气机，引起胃痛。气郁久则血瘀，胃络不通，“不通则痛”。如果气郁化火，胃阴被耗，胃络失养，产生胃痛。
(4)脾胃虚弱:脾胃虚弱，中阳虚弱，内生寒气；或者久病伤脾胃，导致胃阴不足，胃营失养，胃气不和，都会引起胃痛。虽然胃痛的原因各不相同，但都是因为胃气不和，“不通则痛”。梗阻的原因是寒、热、食积、血瘀等不同的临床表现。

2.辨证论治本病，以“调气和胃止痛”为原则，要考察本病的病因，根据不同情况，配合疏肝、消食、温散、补气等方法。
(1)气滞胃痛:
证候:脘腹胀痛，甚至胸胁胀痛，由情志烦闷、频繁嗳气、呕吐吞酸、大便不畅、舌苔薄白、脉细数等诱发或加重。
治疗:疏肝理气，和胃止痛。
主方:柴胡疏肝散。
(2)瘀血胃痛
证:疼痛为局限性，如锥刺剜出、排胺，或呕血、大便发黑、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。来源:考试
治疗:活血化瘀，理气止痛。
主方:失笑散、丹参饮。来源:
(3)食滞胃痛:
证候:胃痛饱胀，厌食，呕吐，消化不良，呕吐后疼痛减轻，舌苔厚腻，脉滑。
治疗:消食化滞，和胃止痛。
主方:保和丸。
(4)虚寒胃痛:
证候:隐痛，温压，空腹痛剧烈，伴食痛减轻，寒性发作或加重，吐清水，神疲乏力，四肢低温，大便溏薄，舌苔淡，或脉细。
治法:散寒暖胃，健脾止痛。
主方:黄芪建中汤、傅亮丸。
(5)阴虚胃痛:
证候:灼热胃痛，饥声嘈杂，口燥咽干，便秘，舌红，津液少或无苔，脉细。
治疗:益胃养阴。
主方:关彝汤合芍药甘草汤。

3.辨证施护
(1)气滞胃痛:
①气遇寒而凝，热而散。所以要注意气候和季节的变化，随着天气的变化增减衣物，以免使患者再次感到寒邪，加重病情。【/br/】②情绪不佳、愤怒、抑郁可诱发胃痛，加重病情，所以要注意调节情绪，避免精神刺激，心胸开阔，减少发作机会。
③针灸有明显的治疗作用。常用的穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有疏肝解郁的作用。【/br/】④用水袋热敷胃腔或用1kg大盐煸炒，放入葱白若干段，装入布袋，局部做熨疗。也可以采取胃腔拔罐和红外线照射。