内科护理学：翼状胬肉的局部注射治疗方法及护理

翼状胬肉是一种变应性疾病，肥大的结膜和结膜下组织从球结膜侵入角膜表面，包括前弹性膜在内的角膜表层被破坏。醋酸氢化泼尼松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和结缔组织增生作用，是一种免疫抑制剂。翼状胬肉局部注射可使其明显消失，阻止其进展，为二期手术彻底切除创造有利条件，防止复发。

治疗方法

先冲洗结膜囊，用0.5% ~ 1%地卡因表面麻醉3次。取仰卧位或半坐位，头部微微倾斜。用2.5毫升注射器注射4 ~ 4次

用1/2号针取出25%醋酸氢化可的松注射液0.3 ~ 0.5 ml。将左手患者的上下眼睑分开，让患者向外看。右手持注射器，从翼状胬肉体上或下缘的结膜向翼状胬肉体下部水平进针。先推入0.1ml药液，使组织分离，然后一边进针一边慢慢注射药液，直至翼状胬肉完全充盈膨出。注射完毕后，闭眼3 ~ 5分钟，点消炎眼药水。间隔15 ~ 20天，根据病情可重复注射2 ~ 5次。

护士

首先要主动做好心理护理，热情对待患者，和蔼可亲，答疑解惑，举止稳重，消除患者的恐惧和焦虑，取得患者的信任。翼状胬肉使患者眼睛不适，影响美观。当它发展到瞳孔区时，会影响他们的视力。另外，眼药水的效果并不好，单纯翼状胬肉切除术后复发率高达5% ~ 20%。[1]因此，患者对局部注射有顾虑，尤其是术后复发者更为担心。针对这些情况，要耐心解释治疗方法和注意事项，介绍成功案例，告知患者这种方法痛苦小，但一定要密切配合，避免意外发生，让患者积极配合，放心治疗。

②表面麻醉剂涂抹后，要按压泪囊，防止麻醉剂通过泪点和泪道进入鼻粘膜被吸收而引起中毒；要求患者闭眼，防止角膜上皮干燥，引起上皮脱落。

3注射前了解翼状胬肉的位置、大小、厚度，做到心中有数。注射时应指导患者透过全身看侧方，动作要轻、稳、准、快，确保安全有效。注射后观察几分钟，注意有无出血。本组5次注射后局部出血4例，其中2例为糖尿病患者，出血3次，1例第二次出血10h注射后数小时。如有出血，应局部按压或用浸有0.1%肾上腺素的化妆棉按压出血处数分钟，以止血。点消炎眼药水，包扎。24小时后，每天要热敷两次，促进消散吸收。

4 .严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染或继发感染。本组无一例感染。

5.请患者不要揉眼睛，用力揉，以免将药液推开或从针眼挤出，影响疗效。告知患者局部有白色水疱或白色血块是正常现象，并请患者不要着急，待白色肿块吸收后15 ~ 20天再来就诊。

6注意事项，翼状胬肉注射需要注意以下几点。

6.1抽取药液前，必须将药液彻底摇匀后再泵送，以保证有效浓度。

6.2针头刺入翼状胬肉时，阻力很小。该动作要求将液体药物轻且准确地注射到翼状胬肉中。切忌过深损伤巩膜甚至眼睛，过浅达不到应有的治疗效果。

6.3反复注射或术后复发，局部纤维化有硬结者，不宜在硬结处进针，应选择容易进针的部位。

6.4对于不配合的患者，必要时可用开睑器打开眼睑，然后在注射前用固定镊子固定眼球，以防意外。曾有一位68岁的女患者，极度紧张，经耐心劝说仍不能积极配合。但由于路途遥远，她的家属不想失去这个机会，于是应用了上述方法，顺利完成了治疗。经过亲身体验，消除了患者的紧张情绪，并在治疗中积极配合，效果良好。

6.5如果眼部有急性炎症，暂时不要做这种治疗。