内科护理知识：系统性红斑狼疮脑病的护理

一般护理
1急性活动期护理

狼疮脑病常并发多器官受累。所以首先要根据病情制定合理有效的护理方案。本组中有3例患者血小板减少。预防出血要加强对易出血部位的保护，每天鼻腔滴入液体石蜡。各种操作要轻柔，尽量避免肌肉注射。患者可能有多次癫痫发作，因此做好预防工作尤为重要。病床配有护栏，各种抢救药品和器械，如吸痰器、镊子等都准备好了。对精神障碍者，应指派专人看护，清除患者周围的危险物品，如水果刀、绳索等，防止自伤或丢失。来源:考试大学

癫痫发作时应注意:①保持呼吸道通畅，头向一侧倾斜，在上下颌磨牙间放置牙垫或开口钳，防止咬舌头。分泌物流出不畅时，及时吸出，防止窒息。②迅速给氧，立即建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮10mg~20mg，肌肉注射鲁米那0.1~0.2g，同时注意补钙。③保护抽搐的肢体，不要用力按压，以免骨折或关节脱位。④各种不良刺激均可诱发再次发作，临床操作宜轻、稳，并建议家属减少探视，关好门窗，放下窗帘，使患者处于安静舒适的环境中。

2积极防治感染来源:考试大学

狼疮的脑部原因是高剂量的激素，降低了免疫功能。感染是最常见的并发症，也是死亡的重要原因之一。预防和治疗癫痫尤为重要。每四小时量一次体温，室内通风消毒，认真做好口腔护理，每天仔细检查皮肤，勤翻身预防褥疮，每天擦洗肛周和会阴两次。留置导尿管应严格无菌操作，每日更换尿袋。一旦出现高热，应根据药敏试验结果及时调整抗生素。对于昏迷不能进食者，给予鼻营养混合奶或静脉注射高价营养，增强机体抵抗力。

4监测生命体征

激素脉冲治疗时进行心电图监测，严格控制液体的量和速度。在输液的第一个小时，各种心律失常都容易发生。本组病例中，2例因输液速度自我加速而心慌，立即调整滴速恢复正常。来源:考试大学

5消化道出血的预防

每天观察大便的颜色、性状及消化道症状，定期检查大便潜血。如有出血，可口服或鼻饲100ml冰生理盐水加8mg去甲肾上腺素，应用洛赛克。

3心理护理

消除患者的自卑心理，多与患者沟通，解释疾病的种类、可能的诱发因素和治疗中可能出现的副作用，鼓励患者说出自己的心理感受，同时护士给予患者同情和理解，动员家属和单位积极配合，让患者树立战胜疾病的信心。

4药物护理来源:考试大。

告知患者有关药物的知识，强调遵医嘱服药的重要性，不得随意增减剂量或停药。病情稳定后，应遵医嘱逐渐减少至维持量。应避免使用青霉胺、普鲁卡因胺、氯丙嗪和肼屈嗪。育龄妇女不应使用避孕药或含雌激素的药物，以免SLE活动或加重。应告知患者及家属在大剂量激素脉冲治疗时注意输液速度。使用环磷酰胺等免疫抑制剂时，宜多饮水，防止出血性膀胱炎和肝功能损害。避免使用对肾脏有毒的药物。

5出院指导来源:考试大学

SLE易复发，需长期服药，避免疲劳，预防感冒，稳定情绪，合理饮食。户外活动注意防护，避免阳光和紫外线直接照射，避免使用碱性过强的肥皂和化妆品。如果再次出现癫痫样发作，如精神异常、发热、关节肿痛、皮损加重等。，你应该及时去看医生。即使没有上述症状，也要定期到专科门诊检查血糖、血常规、尿常规、肾功能、免疫指标。怀孕可诱发SLE活动，病情可缓解半年以上。可以在医生的指导下怀孕。来源:考试大学

癫痫并发SLE脑病在临床上并不少见。护理上应注意积极防治感染，在抗癫痫治疗的同时警惕SLE活动的一系列指标。全面评估患者病情，加强病房检查，出院后定期查体，及时收集患者病情，是该病护理的关键。