肝胆病证护理-臌胀,第1张

肝胆病证护理-臌胀,第2张

腹胀是指腹胀的一种,也称单腹胀。临床上表现为腹胀,皮肤急如鼓,静脉外露。《灵枢·水胀》记载:“腹胀呢?......腹胀,身体大,皮肤大等。,颜色淡黄,腹肌,这个等着吧。”根据该证病因病机的不同,可分为气、水、血、虫,但气、血、水三者往往相互牵连,所以只是主次关系,而不是单独受影响。肝硬化、门脉性肝硬化、坏死性肝硬化、胆汁性肝硬化、结核性腹膜炎、乳糜性腹水、腹腔晚期恶性肿瘤等腹水形成期。西药属于此证范畴。黄疸、消化不良和腹胀既有区别又有联系。它们可能是进化发展的不同阶段,也可能在病程中混合出现。因此,前人指出黄疸、腹胀是中满、腹胀的根源。

发病原因是腹胀,是饮食不当、七情、工作欲、其他疾病引起的,导致肝脾失调,其次是肾受累。

(1)饮食不健康:通常饮酒过度或酒精中毒损伤脾胃,引起湿热,进而耗伤肝阴,损伤肝脏,损伤肝脾;饮食不当、过度饥饿、慢性营养不良、脾胃受损等都会导致脾虚肝郁。脾失健运,肝失循环,水谷之精失循环,导致湿浊内蕴,气机阻滞,两腹水郁,腹胀。
(2)情志衰竭:抑郁、愤怒、焦虑、肝脾损伤、气机失调、肝失疏泄、肝气郁结、气血久治不愈、血络不通、伤脾不利、运化失常、水湿停滞、瘀血交结、中焦肿痛、久之,渐达肾。来源:
(3)黄疸积滞未治:外感疫毒、寒湿、湿热蕴结于肝动脉,染有黄疸,瘀血,渐胀;或日积月累,气血凝滞,水止湿胀。
(4)感染日本血吸虫,迁延不治,肝脾久伤,脉络瘀血,升降失常,浊结混淆,气、血、水郁结于腹,腹胀。胀的一个证主要在肝、脾、肾。肝气郁结被压抑久了,成了征伐脾土之势,或者脾气被打败了,肝木乘虚而入。肝脾俱伤,水谷精微失于运化,浊阴不降,水湿不能排泄,清浊交杂。肝气郁结日久,气滞血瘀,血瘀水郁,则腹胀。久病及肾,肾阳不足,脾土无道温,肾阴不足,水不含木;加之肾虚,膀胱气不利,水浊难泄,腹胀过重。总之,肝气郁结、血瘀、水湿停滞是胀的主要病理变化。来源:考试大学

辨证治疗起病慢,病程长,很多证候是先实后虚,或者两者兼而有之。应根据临床表现进行辨证治疗,不可单纯攻下祛瘀而忽视夯实基础。要注意补虚不忘实,释实不忘虚。
(1)肿胀:
①寒湿证:
证:腹胀,仿佛被水包裹,腹胀、发热、乏力、下肢浮肿、面色萎黄或苍白、恶寒、少动、便溏。
治法:温阳利尿,健脾祛湿。
主方:石皮饮。
②湿热证:
证:腹胀、腹部皮肤紧绷、胀拒按、心烦不安、口苦口臭、口渴多饮、面色黄、目赤黄、小便短涩、便秘或小便暗黄;舌尖红,苔黄腻或黑灰,脉弦数。
治法:清热燥湿,利水消肿。
主方:仲满小粉丸。来源:考大
③血瘀证:
证:腹胀、脉络胀痛、胸胁胀痛、针刺样疼痛、面色暗沉或有血痕、口唇发紫、头颈部及胸部有血痣或蜘蛛痣、口渴多饮、大便溏暗、舌质紫或有瘀斑、脉细涩。
治疗:祛瘀、活血、通络、散结。
主方:调营喝酒。来源:
经检查合格的阳性患者,身体尚好,饱腹,可短期用车胄丸、石枣汤等泻药排出水汽,或以腹水治疗。
(2)虚胀:
①阳虚证:
证:腹胀满,似蛙腹,胀水松驰,气短,面色晦暗,冷倦,下肢浮肿,小便短,易排便。
治法:温补脾肾,化气为水。
主方:济生肾气丸。
②阴虚证:
证候:腹胀满,连筋外露,肋间偶有刺痛,面色晦暗,口渴心烦,形体消瘦,午后低热,偶有鼻衄,小便短,舌红,津液少,脉细。
治法:滋补肝肾,滋阴利水。
主方:六味地黄丸。

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