内科护理知识：电复律相关知识

概念:是用电能治疗异位快速性心律失常，使其转为窦性心律的方法。
组成:除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器
同步触发装置:可以控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波(R波)的下行分支上，此时心肌处于绝对不应期，从而避免了放电击中心室易损期而引起室颤的可能。用于转化室颤以外的异位快速性心律失常。
适应症:电惊厥是室颤和室性停搏的首选；房颤、房扑、血流动力学不稳定的患者，可先用药物或其他方法治疗室性和室上性心动过速，无效或伴有明显血流动力学障碍时，可采用电复律。
禁忌症:左心房大(大于47mm)、AVB高或完全的心房颤动和心房麻痹；血栓形成高危患者；低钾血症和洋地黄中毒；伴有SSS的异位快速性心律失常；转换后不能耐受长期抗心律失常药物治疗者。
电极板放置位置:胸部位置:胸骨右侧2-3肋间部和心尖(避开胸骨)沿心脏长轴前后放置位置:胸骨右侧2-3肋间部与左背部(避开椎骨)电极间距大于10CM；佩戴起搏器时，电极板不得放在上面，至少相距8厘米。
力度:电极板紧贴皮肤，力度约5KG。
次数:一般不超过3次择期复律，但对于室颤N次。
能量选择:心室颤动:300—360j；；AF、PSVT；100—150焦耳；AF:50—100J；VT: 100—200J腔内:小于70J
并发症:心律失常:如窦性心动过缓、房性和交界性逸搏
栓塞:外周动脉栓塞低血压
肺水肿:皮肤烧伤、呼吸抑制、心肌损伤等。重度二尖瓣狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全患者【准备:禁食4-6小时，仰卧位，打开胸衣，做EKG，建立静脉通路，遵医嘱服药(地西泮，氯胺酮，解释。
准备材料:除颤器、急救车辆、吸氧吸痰装置、气管插管装置、血压计、心电监护仪SPO2
复律后观察要点:
1观察患者意识；体征，尤其是呼吸和血压；心电监护
2并发症的观察与处理

电惊厥治疗的操作流程:
评估患者及电惊厥装置的性能→开机→调整菜单EKG导联至桨→涂导电膏→记录心电图确定心律失常类型→选择同步和不同步→选择能量→充电→放电→评估效果。
保养:定位并保持干燥；每周至少检查一次，确保性能良好；及时修复故障；用后及时擦拭干净；及时登记、使用、检查和维修；除非特殊，一般不外借。