内科护理知识:标准护理计划——支气管哮喘
支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏性原因引起的,以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征,主要由嗜酸性粒细胞和肥大细胞引起。在易感人群中导致不同程度的可逆性气道阻塞。本病表现为反复发作,暂时性呼气性呼吸困难伴有喘息声,可自行缓解或经治疗后缓解。临床表现为呼吸困难或呼气性呼吸困难伴有喘息、咳嗽、气短、胸闷、焦虑,危重患者呼吸肌严重疲劳,腹式呼吸,脉搏奇怪,不能活动,意识障碍,大量出汗,明显紫绀,心率> 140次/分,甚至呼吸极度困难,有濒死感。主要治疗原则包括消除病因、控制急性发作、巩固治疗、改善肺功能、预防复发、提高患者生活质量。常见的护理问题有:①低效的呼吸模式;②津液不足;③恐惧。
低效的呼吸模式
[相关因素]
支气管痉挛、平滑肌水肿(对过敏原、药物、压力、感染、吸入有刺激性)。
支气管充血和水肿。
[主要性能]
呼吸困难,气短,头晕心慌,心率加快。
呼出气呼吸困难伴有喘息声,气短,深浅变浅或加深,伴有坐位呼吸、发绀、扑鼻、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间间隙明显凹陷),双肺喘息声,患者不能活动,不能完整说完一句话。
异常动脉血气分析。
[护理目标]
显示有效的呼吸频率并保持呼吸模式。
呼吸平稳,无喘息,主观感觉良好。
[护理措施]
评估呼吸模式和相关因素,并尝试消除或减少相关因素。
保持病室空空气新鲜,每天通风1-2次,每次15-30分钟,室内保持适宜的温度和湿度。温度20-22℃,湿度50%-70%。
要求病人卧床休息,抬高床头,使病人半仰卧,有利于呼吸。
鼓励病人深呼吸,慢慢呼吸。
哮喘发作时陪伴患者,安抚患者,缓解精神压力。
哮喘患者多在夜间发作,要加强夜间巡逻(1-2小时一次),有异常及时处理。
并指导患者有效呼吸。
定期监测动脉血气分析值和呼吸模式的变化。
观察并指导患者避免感冒和接触已知过敏原。如果发现患者出现胸闷、呼吸不畅、喉咙痒、打喷嚏、咳嗽等症状,应及时告知医生,做好预防措施。必要时进行插管。
建议病人戒烟。
[关键评估]
呼吸困难症状是否减轻。
呼吸方式、深度、节奏、频率是否正常。
动脉血气分析值是否正常。
第二,缺乏体液
[相关因素]
有效体液量的损失。
呼吸急促或大量出汗会导致体液流失。
疲劳、焦虑、意识障碍和液体摄入减少。
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