内科护理知识：标准护理计划——支气管哮喘

支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏性原因引起的，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征，主要由嗜酸性粒细胞和肥大细胞引起。在易感人群中导致不同程度的可逆性气道阻塞。本病表现为反复发作，暂时性呼气性呼吸困难伴有喘息声，可自行缓解或经治疗后缓解。临床表现为呼吸困难或呼气性呼吸困难伴有喘息、咳嗽、气短、胸闷、焦虑，危重患者呼吸肌严重疲劳，腹式呼吸，脉搏奇怪，不能活动，意识障碍，大量出汗，明显紫绀，心率> 140次/分，甚至呼吸极度困难，有濒死感。主要治疗原则包括消除病因、控制急性发作、巩固治疗、改善肺功能、预防复发、提高患者生活质量。常见的护理问题有:①低效的呼吸模式；②津液不足；③恐惧。

低效的呼吸模式

[相关因素]

支气管痉挛、平滑肌水肿(对过敏原、药物、压力、感染、吸入有刺激性)。

支气管充血和水肿。

[主要性能]

呼吸困难，气短，头晕心慌，心率加快。

呼出气呼吸困难伴有喘息声，气短，深浅变浅或加深，伴有坐位呼吸、发绀、扑鼻、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间间隙明显凹陷)，双肺喘息声，患者不能活动，不能完整说完一句话。

异常动脉血气分析。

[护理目标]

显示有效的呼吸频率并保持呼吸模式。

呼吸平稳，无喘息，主观感觉良好。

[护理措施]

评估呼吸模式和相关因素，并尝试消除或减少相关因素。

保持病室空空气新鲜，每天通风1-2次，每次15-30分钟，室内保持适宜的温度和湿度。温度20-22℃，湿度50%-70%。

要求病人卧床休息，抬高床头，使病人半仰卧，有利于呼吸。

鼓励病人深呼吸，慢慢呼吸。

哮喘发作时陪伴患者，安抚患者，缓解精神压力。

哮喘患者多在夜间发作，要加强夜间巡逻(1-2小时一次)，有异常及时处理。

并指导患者有效呼吸。

定期监测动脉血气分析值和呼吸模式的变化。

观察并指导患者避免感冒和接触已知过敏原。如果发现患者出现胸闷、呼吸不畅、喉咙痒、打喷嚏、咳嗽等症状，应及时告知医生，做好预防措施。必要时进行插管。

建议病人戒烟。

[关键评估]

呼吸困难症状是否减轻。

呼吸方式、深度、节奏、频率是否正常。

动脉血气分析值是否正常。

第二，缺乏体液

[相关因素]

有效体液量的损失。

呼吸急促或大量出汗会导致体液流失。

疲劳、焦虑、意识障碍和液体摄入减少。