考试指导之原发性心肌病病人标准护理计划

原发性心肌病又称不明原因心肌病，是指除瓣膜病、冠状动脉粥样硬化、高血压、肺心病、先天性畸形心脏病外，以心肌病为主要表现的一组疾病。主要表现为气短、心悸，可发现部分患者无症状或猝死，常伴有心律失常。主要治疗原则是治疗心力衰竭和心律失常。常见的护理问题包括:①心输出量减少；②气体交换受损；③舒适度变化:心绞痛④营养不良:低于机体需要量。⑤有猝死的风险。⑥感染风险。
I .心输出量减少

[相关因素]

心脏收缩泵功能障碍。

心肌肥厚和舒张期顺应性下降。

心脏瓣膜功能不全。

[主要性能]

组织灌注充足:脉搏弱，精神差，血压低，皮肤湿冷。

[护理目标]

充足的灌溉流量。

[护理措施]

保证患者充足的睡眠和休息，限制探视，促进患者身心恢复。

观察病情，监测血压和血流动力学参数的变化，注意是否有咳嗽加重、明显气短等心力衰竭体征，心输出量减少的早期表现。如有异常，立即报告。

根据医生的建议记录水的流入和流出。

遵医嘱给予强心利尿药物，观察疗效。

逐渐增加病人的活动量，尽量满足生活需要。

[关键评估]

生命体征是否平稳，如血压、脉搏等。

四肢是否温暖。

第二，气体交换受损

[相关因素]

充血性心力衰竭。

肺水肿。