护士考试指导之消化学之胃肠神经官能症一

护士考试指导之消化学之胃肠神经官能症一,第1张

护士考试指导之消化学之胃肠神经官能症一,第2张

第10节胃肠神经官能症(消化系统功能障碍)

胃肠神经官能症又称胃肠功能障碍,是一组胃肠综合征的总称。是高级神经活动的紊乱引起的自主神经系统的功能障碍,主要是胃肠动力和分泌功能障碍,无组织学和器质性病变,不包括其他全身性疾病引起的胃肠功能障碍。临床表现以胃肠道症状为主,可伴有其他功能性症状。这种疾病很常见,尤其是在年轻人中。

病因和发病机制

到目前为止,对该病的发病机制还没有统一的认识。精神因素是本病的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活工作困难、烦恼、意外、不幸等。,可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠功能紊乱。暗示或自我暗示是重要的致病因素,如一些草率的诊断意见、无关的检查结果或医生不当的行为和表达所导致的所谓医源性疾病,以及患者患有亲友引起的胃肠癌等严重疾病所导致的自我暗示。此外,胃肠道器质性疾病治愈后,可遗留少量胃肠神经官能症。饮食障碍,经常服用泻药或灌肠剂,也可构成不良刺激,促进本病的发生发展。

临床表现

由于个体对外界刺激的耐受力和反应形式不同,其表现类型也不同。此病起病缓慢,病程缠绵日久,症状复杂,呈持续性或复发性。疾病的严重程度可以通过暗示来增加或减少。临床表现以胃肠道症状为主,伴有心悸、气短、胸闷、脸红、失眠、焦虑、注意力不集中、健忘、紧张、手脚多汗、多尿、头痛等自主神经失衡。

描述了以下胃肠疾病:

1.胃神经症

(A)神经性呕吐在女性中更常见。患者往往在进食后不久突然呕吐。一般无明显恶心,呕吐毫不费力,呕吐量小,不影响食欲和食量。他们经常边吃边吐,所以大多没有明显的营养障碍。神经性呕吐可伴有歇斯底里,如夸张、做作、易被暗示、突然发作、完全正常的间歇期,故又称为歇斯底里呕吐。此外,呕吐具有条件反射因素,某些食物、药物,甚至某些特定的情境等不愉快的刺激也会引起呕吐。

(2)神经性温气患者反复发作持续温气,导致无意识地吞咽大量空气而使症状更加明显,导致温气频繁,常有癔病色,在公共场合发作。

(3)神经性厌食多为女性,主要为厌食或拒绝进食,严重者有体重减轻。患者大多意识清醒,行动敏捷,有时对食物产生矛盾的兴趣,甚至暴饮暴食,然后偷偷呕吐。由于患者长期吃得少,体重减轻可达原体重的40~60%,产生恶病质。患者常伴有神经内分泌紊乱,如闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感消失等。

2.肠神经官能症也叫易激综合征。它是最常见的胃肠道功能性疾病。主要是肠道症状,患者常出现腹痛、腹胀、肠鸣音、腹泻、便秘。过去称为结肠功能障碍、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等。,但现在倾向于统称为肠易激综合征。事实上,在固有的肠功能障碍中没有炎症性病变,并且功能障碍不限于结肠。

(1)结肠运动障碍是主要疾病。患者阵发性绞痛,主要位于左下腹,痛时可感觉到肠管曲线的痉挛,为降结肠或乙状结肠痉挛所致;若疼痛位于左肋缘下腋前线附近,并放射至剑突下和左上臂,则为结肠脾曲高度或过度痉挛所致。虽然腹痛的发作和持续时间无规律,但大多发生在早餐后,说明胃和结肠反射亢进,睡眠时少见。腹痛常因进食或冷饮而加重,排便、排气、灌肠后缓解。腹痛常伴有腹胀、排便不畅或排便次数增多,粪便可稀可干。当结肠持续痉挛时,推进蠕动减弱,导致疼痛性便秘,可称为痉挛性结肠。

(2)结肠分泌功能障碍少见。患者腹痛不明显,但有频繁或间歇性腹泻。大便呈糊状,含有大量粘液。有时大便质量很小,大便镜检一般正常。这种类型也被称为粘液性腹泻。

位律师回复
DABAN RP主题是一个优秀的主题,极致后台体验,无插件,集成会员系统
白度搜_经验知识百科全书 » 护士考试指导之消化学之胃肠神经官能症一

0条评论

发表评论

提供最优质的资源集合

立即查看 了解详情