2006执业护士考试指导之消化学之克隆病二

本病需与以下疾病相鉴别:
一、肠结核多有肠外结核，结核菌素试验可呈阳性。X线钡餐检查显示病灶无节段性分布，少量铺路石和瘘形成，抗结核治疗有效。

二、回盲部肿瘤年龄40岁以上，病情进行性，右下腹肿块较硬。x线钡灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜检查和活检可以确诊。

三。溃疡性结肠炎见表2-8-1。

表2-8-1克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别

克罗恩病溃疡性结肠炎
症状和体征发热常见，少见
腹痛较重，一般在右下腹或脐周较轻，腹部肿块常见，少见于左下腹
。
粪便一般没有粘液，脓血也常有粘液。脓血
急，然后重，常见
中毒性巨结肠少见，但
X线检查显示，受累肠段、末端回肠和邻近结肠，以及节段性受累，主要是直肠和乙状结肠，常向上延伸。持续结肠受累
肠狭窄比瘘形成更常见

结肠镜检查部位可见近端结肠病变，少数直肠乙状结肠病变累及直肠较为常见
。病变肠段之间的病变内有正常粘膜，无正常粘膜的卵石样病变
和深颗粒沟状溃疡。有糜烂和浅表溃疡
，但黏膜脆性一般不增加，一碰就容易出血
。肠壁炎症常见
活检病理显示肠壁整壁主要在黏膜及黏膜下层
，肠腺隐窝脓肿少见
非干酪性肉芽肿常见
癌少见[