2006执业护士考试指导之消化学知识胃癌二

以及其他实验室检查
首先，血液检查常显示不同程度的贫血，血沉增高。

第二，大便潜血检查总是阳性。

三、胃液检查胃液中可混有血液或褐色样沉淀物。胃酸缺乏。乳酸的浓度增加。

四、X线钡餐检查是重要的诊断方法之一，双对比造影和多角度摄影可提高其阳性率。早期胃癌的x线征象很难发现，可表现为局部黏膜僵硬或毛刷样改变。进展期胃癌钡餐检查阳性率可达90%，其X线征象包括:胃壁僵硬、皱襞中断、蠕动波消失、充盈缺损、胃腔皱缩、癌性溃疡龛影不成形等。

5.纤维胃镜是早期诊断的有效方法。活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。

内镜下早期胃癌可分为以下类型:

ⅰ型，隆起型，占早期胃癌的13.6%，胃黏膜息肉样隆起，表面不平整，边缘不清，糜烂出血。

ⅱ型，浅表型，有以下三种亚型，占早期癌的76.8%。

表ⅱ浅表隆起性病变略突出于黏膜表面，高度可达5MM，面积较小，表面光滑。国内报道较少。

表B浅平，病变不突出或凹陷，最难发现。仔细观察发现，胃区大小、形状参差不齐，粘膜粗糙。钡餐检查时钡可能会粘住。

ⅱ表浅凹陷型，最常见，有表浅凹陷，基底不平，可见聚合粘膜，但聚合线可被破坏。

ⅲ型，溃疡型，占早期癌的9.6%。凹陷深于ⅱc，周围有溃疡和癌浸润。溃疡可类似于良性溃疡。

ⅰ型和ⅱ a型也叫息肉型，ⅱ c型和ⅲ型统称为溃疡型。

大部分晚期胃癌可以通过肉眼诊断。患病部位凹凸不平，呈菜花状隆起或大溃疡，边缘不规则隆起。表面较脏，组织脆弱易出血，该部位黏膜僵硬，蠕动消失。位于小弯曲处或广泛浸润型的肿瘤常使胃直径变短。