执业护士之肺心病病人合理给氧的临床护理

慢性肺源性心脏病被称为肺源性心脏病。除药物治疗外，合理供氧也是护理和治疗的重要环节。合理的供氧可以达到理想的效果，可以提高肺心病患者的生活质量，延长生命。现将多年临床经验总结如下。

1氧气供应浓度

肺心病患者在缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留，对二氧化碳的反应性较差。呼吸主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持。如果吸入高浓度的氧气，PaO2会迅速上升，从而缓解缺氧对中枢神经系统的刺激，导致呼吸抑制，陷入二氧化碳麻醉状态，甚至诱发肺和脑。因此，以1 ~ 2 L/min的流量和25% ~ 29%的浓度给氧较为合适。

2供氧模式

通常采用患者舒适的鼻塞法给氧。手术时，注意检查鼻塞是否通畅。将鼻塞放在一个鼻孔内，将氧气管固定在脸颊上，每12h清洗一次鼻腔，每天更换一次鼻塞。

3氧气供应的温度和湿度

为了提高氧疗的效果，氧气在吸入前要加热加湿。方法是在热水瓶瓶塞上打两个直径为0.8cm的小孔，分别放入与孔径相对应的20cm和10cm长的玻璃管中。保温瓶瓶塞上方的两根管子都保持4cm，保温瓶内装4/5瓶开水。盖上塞子。此时长管要在水面以下，然后将长管与氧气表连接，短管与鼻塞通过囊。这样，氧气就可以通过沸水。

4供氧护理中应注意的几个问题

①防止氧疗交叉感染肺源性心脏病患者呼吸功能差，抵抗力低。为防止细菌通过导管进入呼吸道，加重肺部感染，必须做好输氧软管、瓶塞、玻璃管的消毒清洗工作，坚持每周在0.5%新氯净中浸泡30分钟，然后用生理盐水冲洗备用。②心功能:肺心病心力衰竭时，氧合血不能很好地输送到组织。即使PaO2升高，也难以解决组织缺氧。因此，在治疗肺源性心脏病的同时，必须努力改善心脏功能，包括限盐、利尿、舒张血管、慎用强心剂和良好的护理措施，以达到良好的氧疗效果。③嗅觉减退。肺心病患者胃肠道慢性缺氧、淤血，导致食欲不振、进食量减少。易引起低钾血症、低氯血症、碱中毒、血浆渗透压下降和细胞可塑性下降。因此肺与组织的血气交换减少，降低了氧疗的效果。因此，必须预防和积极治疗低氧血症，以提高氧疗效果。