2006年执业护士考试指导之肝性脑病的护理

一般护理:对肝性脑病患者进行特殊护理，在床上安装护床器，对躁动者使用约束带，确保患者安全。准备应急物品和药品。采取舒适的姿势，定期更换，防止褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿道感染。吸氧，必要时在头上戴冰帽，降低颅内温度，减少脑细胞耗氧量，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产生氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾低钠血症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿的发生。【/br/】饮食:严格控制蛋白质的摄入，用高糖补充热能，病情好转时逐渐增加蛋白质的供给。

密切观察病情，及时排除诱发因素:失代偿期肝硬化患者治疗过程中，注意意识变化，及时发现和处理前驱症状，如欣快、抑郁、口齿不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼震颤等。上消化道出血患者应立即止血，补充新鲜血液。止血后应用生理盐水或弱酸溶液清理肠道积血，以减少肠道氨的产生和吸收。人们发现有效的抗生素被用来控制炎症。对于水肿腹水患者，利尿要注意交替使用保钾和排钾利尿剂，防止电解质紊乱，及时纠正低钾血症和低钠血症。慎用镇静剂，选择对肝脏毒性小的药物，减少肝损伤。大量腹水排出，腹压急剧下降，门静脉充血，使肝脏血流量减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病。注意腹水排出的速度和量，及时补充流失的蛋白质。放置腹水时应收紧腹带。