护士指导麻醉与复苏术之全身麻醉的并发症

第六节全身麻醉的并发症

一、呼吸系统并发症

(1)呕吐、反流、窒息和呕吐通过反射作用迫使胃内容物排出。反流是指胃内容物因重力或腹内压的影响而反流入喉腔。呕吐或反流容易引起误吸，导致气道阻塞、窒息或吸入性肺炎，是全麻的主要危险之一。

饱腹感、腹内压增高(如肠梗阻、产妇)、外伤、失血、休克、颅内压增高、昏迷的患者常发生呕吐和反流。某些药物的作用，如乙醚和硫喷妥钠，对腹部脏器和咽喉手术的机械刺激，缺氧和二氧化碳积聚等。，都有影响。

为防止呕吐和反流引起的误吸，全麻前禁止饮食。应使用镇静、止吐或抗胃酸药物，必要时做胃肠减压。对于饱腹患者，全身麻醉应采用有意识气管插管或快速插管，或食道阻塞器，麻醉诱导要平稳。

全麻下发生呕吐、反流时，应立即低头，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。如果误吸酸性胃液，特别是发生胃酸误吸综合征时，除气管内误吸外，还应使用氟米松、氨茶碱、抗生素等药物进行治疗。为了稀释和中和胃酸，可用10ml生理盐水进行气管内冲洗和抽吸，同时进行人工呼吸。

(2)呼吸道梗阻分为呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或两者兼有。按性质可分为舌苔、分泌物或异物梗阻等机械性梗阻和喉痉挛或支气管痉挛等功能性梗阻。

1.全身麻醉下舌头后缩，下颌松弛，导致舌根后缩，堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全阻塞。鼾声(鼾声)可闻，正常睡眠时也可发生。治疗方法有:①抬下颌；(2)将其放入口咽或鼻咽气道；③将头偏向一侧或将肩背部置于后位(图1-22)。麻醉病人苏醒前，不宜在头下垫枕头，以免掉舌。

(1)舌根回落，堵塞呼吸道。

(2)后仰可以使呼吸道通畅。

(3)口咽导气管法

(4)鼻咽气道