辅导精华:踝关节部骨折的护理

辅导精华:踝关节部骨折的护理,第1张

辅导精华:踝关节部骨折的护理,第2张

踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。后踝是胫骨下段的后缘,略向下突出,呈唇形。外踝比内踝宽、长,其尖端在内踝尖端下0.5~1cm,位置在内踝后方1cm左右。内踝、外踝和后踝形成踝窝,围绕着距骨。下胫腓骨下端形成下胫腓联合,下胫腓联合由坚固而有弹性的骨间韧带、下胫腓联合和横韧带联合而成。踝关节背伸时,由于距骨体宽阔的前部进入踝穴,胫腓骨可轻微分离;跖屈时,两块骨头相互靠近。踝关节被肌腱包围,但缺乏肌肉和其他软组织覆盖。关节的活动范围因人而异。一般背伸可达70°,跖屈可达140°,活动范围70°。

一.临床表现

1.局部疼痛、肿胀,甚至出现水泡;广泛瘀斑、踝关节内翻或外翻畸形;比如内踝外翻撕脱骨折,肿胀疼痛和压痛仅限于内踝骨折;足外翻时内踝疼痛加重,内踝内翻时不加重。一般外侧韧带撕裂严重,断裂部位疼痛加重。

2.局部压痛明显,可检出骨摩擦音。

3.活动踝关节时,受伤部位疼痛加重。

4.功能有限。

5.x线检查可明确骨折类型和移位程度,必要时可拍内翻或外翻位片,明确是否有韧带损伤和距骨移位。

二、护理要点

生命体征、肿胀、四肢血液循环、外固定、术后患者观察,见下肢骨折护理要点。其他护理要点补充如下:

1.观察固定针是否脱出,针锁和夹钳固定螺栓是否松动。如发现钢针从衣服上松脱,针锁、线夹松动,应及时调整,必要时拍膜,防止断裂、移位。

2.观察跟骨牵引是否有效。如果发现牵引轴不对应,牵引绳不在滑轮上,牵引锤触地,应及时调整。

3.观察用夹板和石膏固定的骨突皮肤。如果内外踝受压,如发现红肿、起泡或破损,应及时更换护垫,如果较薄,应加厚,如果脱落,应重新加垫。对有水泡者穿刺液体,对有溃烂者及时换药。保持清洁干燥,避免感染。

4.固定后观察踝关节位置。因为脚踝骨折是肿胀的,受影响的腿应该稍微抬高到心脏以上,以帮助肿胀消退。

第三,出院指导

1.向患者传授后期功能锻炼方法,指导患者有计划、循序渐进地进行锻炼,以不疲劳为度,避免再次受伤。

2.如果关节僵硬疼痛,在运动的基础上,继续用中药冲洗,用金战酊按摩;继续吃正骨药。定期去医院复查,根据骨折愈合情况确定解除内外固定的时间。

3.指导患者食用高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食,以利于骨折修复和补充机体消耗。

4.鼓励患者每天户外晒1h,补充鱼肝油滴或维生素D奶、酸奶等。给不能在户外晒太阳的伤员。

5.保持良好的心情有利于骨折愈合。

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