急腹症的病情评估——病史的评估
1.病程
包括腹痛的时间,起病是渐进性还是突发性,疼痛是持续性还是间歇性等。如果发病时间短,患者全身情况恶化或伴有休克,往往提示严重腹膜炎或内出血;或者穿孔、肠扭转等常见疾病是突发的,而有些炎症是逐渐加重的。此外,持续的疼痛往往预示着炎症或血液供应障碍;疼痛加剧的间歇性发作通常表明空腔内的器官阻塞或结石。
2.诱因
主要是腹痛和饮食的关系。如饮酒、吃油腻食物等,可诱发急性胰腺炎或胆道疾病。暴饮暴食后可出现急性胃扩张或溃疡穿孔;急性肠胃炎可因饮食不洁而发生。此外,外伤、着凉、精神因素等。可能是某些急腹症的诱因。
3.过去病史
既往病史可能有助于急腹症的诊断。比如过去是否有过类似的发作,频率和规律;过去的患病和操作史,以及长期接触某些有害物质的职业史等。,可能都和现在的疾病有关。
4.月经
询问女性患者月经情况。末次月经日期、前一次月经周期是否规律、是否绝经、绝经后是否再出血、血量是否与前一次月经量相同等都要仔细询问。
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