急性心肌炎的家庭应急处理
急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,常发生在风湿热的活动期或继发于某些传染病如白喉、败血症、肺炎、猩红热、伤寒等。
[原因]
(1)风湿热活跃期。
(2)继发性传染病。
(3)化学中毒。
(4)由于结缔组织疾病。
(5)克山病等其他不明原因。
[诊断要点]
(1)它常发生在风湿热的活跃期或继发于其他传染病和化学中毒等。
(2)有心慌、气短、胸闷、胸痛等临床表现。
(3)体检时可出现心率加快,心脏增大,第一心音减弱,各瓣区可听到舒张期飞奔节律和收缩期杂音,严重者可出现心力衰竭或心源性休克。
(4)实验室检查时,有:①白细胞计数可升高;②血沉加速;③天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶升高。
(5)X线检查可显示心脏增大,主要在左侧。
(6)心电图改变可包括各种心律失常、传导阻滞和非特异性ST段抬高、T波倒置和QT间期延长等。
[鉴别诊断]
(1)心肌病
无瓣膜病引起的收缩期杂音,血清抗心肌抗体滴度大于1: 32,一般血沉低,LDH和CPK无升高,可与急性心肌炎相鉴别。
(2)克山病(由考试网站组织)
它是地方性的,具有流行病学特征。左束支传导阻滞常见于心电图。
(3)急性风湿热
除急性心肌炎外,无发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等其他临床表现和体征。
[家庭紧急治疗]
(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多种维生素和易消化食物的饮食。(2)心力衰竭时,应采取直立位,下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少血容量,减轻心脏负荷。
(3)如发生休克,应取仰卧位,头略低,及时清除口中异物,保持呼吸道通畅。
(4)发生严重心力衰竭或休克时,应送医院治疗。
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