颅脑、胸部及腹部的创伤——腹部创伤——

1.实质器官(肝、脾、胰、肾或大血管)的创伤

主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血。患者出现贫血和休克症状。腹痛是持续性的。腹痛可伴有肌张力、压痛、反跳痛，但没有空腔脏器破裂严重，体征明显的往往是外伤的部位。肝破裂的疼痛可放射至肩部，头朝下时症状更明显。肝脏包膜下破裂或肠系膜和网膜出血可导致肿块。肾外伤时会出现血尿。

2.空内脏损伤(胃肠道、胆道、尿道)

它是局限性或弥漫性腹膜炎。上下消化道破裂渗漏引起的腹膜刺激可引起腹膜刺激。出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增多等全身反应，腹肠鸣音减弱或消失。胃肠破裂后，肝脏的浊音边界可能缩小或消失。腹膜后十二指肠破裂患者可出现右上腹及右腰部疼痛压痛，勃起功能障碍。胃和十二指肠外伤可引起呕血，直肠损伤常引起新的血便。昏迷不能表现腹部症状；腹部外伤合并重型颅脑损伤、胸部损伤、脊柱骨折可能会掩盖腹部的症状和体征，延误诊断和治疗。