颅脑、胸部及腹部的创伤——胸部创伤——肋骨骨折

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的。单纯肋骨骨折对呼吸功能的影响与累及范围和胸部损伤的严重程度有关。一根肋骨同时有两处或两处以上骨折称为多发性肋骨骨折。若相邻两根以上肋骨多发性骨折，胸壁软化形成“浮胸壁”，称为“连枷胸”。多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，由此产生的复合伤可导致伤员伤后短时间内死亡。

1.临床特征

单纯肋骨骨折表现为呼吸引起的局部疼痛，深呼吸或咳嗽加重。伤员因为疼痛不敢呼吸，所以呼吸浅而快。由于咳嗽时疼痛，呼吸道分泌物潴留，并发肺不张、肺炎，影响呼吸功能。

2.治疗原则

镇痛、肺部并发症的预防和治疗。

1)镇痛:包括药物镇痛、肋间神经阻滞、肋骨骨折固定等。肋骨骨折少，心肺功能正常的伤员，可以用胶带固定。由于胶带固定后可限制呼吸功能，老年人慎用。

2)胸腔内有血气积聚:应尽快放置胸腔闭式引流。出现呼吸异常时，应立即纠正。方法有局部加压包扎、胸壁牵引固定或肋骨骨折手术固定。

3)持续吸氧保持呼吸道通畅:鼓励和协助伤员有效咳嗽是预防肺部并发症的重要措施。对于不能有效咳嗽、咳痰的伤员，可使用鼻导管进行吸痰。

4)适当应用广谱抗生素。