先天性肥厚性幽门狭窄患儿标准护理计划

先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿幽门肌层肥大引起的机械性梗阻。多在出生后1-3周，泌乳后几分钟出现呕吐，呈喷射状，无胆汁，有乳瓣，有酸臭味。呕吐是进行性的，呕吐后食欲仍然旺盛。长期剧烈呕吐，胃酸流失过多，可导致脱水、碱中毒，最终营养不良，呈现小老头的样子。少数情况可以通过抗痉挛药物缓解，但大多数需要手术。目前常用的是Ramstedt的黏膜外幽门肌切开术。在护理中，要特别注意呕吐患儿的护理，防止误吸窒息的发生。根据患儿的营养状况，给予补液，纠正水电解质紊乱、贫血和低蛋白血症。还可以多次少量输注同型血浆和全血，增强患儿对手术的耐受性，促进伤口愈合。常见的护理问题包括:①体液不足；②电解质紊乱:碱中毒；③营养不良:低于身体需要量；④有窒息的危险；⑤感染风险；⑥知识欠缺:术后康复知识。一，

津液不足

相关因素:

1是失去太多。

2摄入不足。

主要性能:

经常呕吐，皮肤弹性差，眼窝凹陷，烟囱凹陷，宝宝的脸又小又老。

2尿少，尿比重增加，尿色暗黄。

3血压下降，脉搏快，心率快，甚至出现休克。

4严重者可有中枢神经系统表现:嗜睡、嗜睡、意识模糊、躁动等。

护理目标:患儿应保持正常的体液平衡、酸碱平衡和稳定的生命体征。

护理措施:

1观察并记录呕吐物的频率、颜色和数量。如果呕吐严重且频繁，遵医嘱给予止吐药，呕吐后让孩子喂奶。

2补充足够的液体和电解质，根据病情计算每小时应进入孩子体内的液体量，但要防止速度过快导致心力衰竭和肺水肿。

3喂奶要多做几次，让孩子呈半卧位，也可将孩子以直立位抱起。喂奶后轻拍其背部，将吸入胃中的空气体排出，以免加重呕吐。

观察孩子的精神状态和皮肤弹性来判断脱水的纠正程度。

5注意孩子的尿液颜色和数量。

6监测儿童的生命体征。

关键评估:

1脱水症状是否缓解。

2尿液颜色和体积是否正常。

3生命体征是否平稳。

4精神状态是否恢复正常。

二、电解质紊乱:碱中毒

相关因素:长期剧烈呕吐导致胃酸流失过多。

主要性能:

1 .患儿出现烦躁不安、谵妄、面部及四肢肌肉震颤、肌腱功能亢进。

2手足抽搐和神经肌肉压力增加。

常伴有低钾血症，表现为肌无力、弛缓性麻痹、腹胀(低钾血症和碱中毒常互为因果)。

目的:维持正常的酸碱平衡。