门静脉高压症病人标准护理计划

门静脉血流受阻，瘀血停滞，即发生门静脉高压。其主要原因是肝硬化，门静脉压力升高。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，然后食管静脉曲张，呕血，黑便，腹水，病情发展缓慢。如果食管静脉曲张患者没有出血，将给予药物治疗。出现大出血时，迅速采取非手术和手术综合治疗。常见的手术方法包括分流术和断流术。常见的护理问题包括:(1)营养障碍:低于机体的要求。(2)津液过多:腹水。(3)存在心输出量减少的风险。(4)有损害皮肤完整性的危险。(5)有窒息的可能。(6)潜在并发症——肝昏迷。(7)潜在并发症——消化道大出血。
一、营养不良:低于身体的要求
相关因素

腹胀和食欲不振。

肝脏代谢功能障碍。

胆汁分泌不足引起的消化障碍。

主要性能

抱怨厌食。

瘦弱，无精打采，贫血。

患者容易出现低血糖。

红细胞计数低于正常值，A/G比值倒置，出现低蛋白血症。

护理目标

病人知道如何增加食欲。

病人获得足够的营养。

体重增加，渐渐红润。

血清总蛋白升高，红细胞计数恢复正常。

护理措施

要求患者增加卧床休息时间，减少能量消耗。

保持病房清洁，空新鲜，营造良好的饮食环境。

鼓励患者食用高热量、适量蛋白质、高维生素、低脂肪、少渣、无刺激的营养饮食，并注意烹调方法:如有腹水，应采用低盐饮食，以免加重水钠潴留。

根据医生的建议给予肠内或肠外营养支持。其护理请参考相关章节。

遵医嘱给予助消化药物和护肝制剂，刺激食欲，改善消化。

定期测量病人的体重和腹围。

监测红细胞、血浆白蛋白、球蛋白等生化检验值。并为评估患者的营养状况提供数据。

关键评估

你是否增加体重。

电解质、血清蛋白与球蛋白比值、血糖、凝血因子、红细胞计数是否正常。

患者的饮食情况和饮食结构是否合理。

二、体液过多:腹水

相关因素

门静脉压力增加。

血浆胶体渗透压低。