胆石症病人标准护理计划
胆道系统分为肝内和肝外两部分。其生理功能是调节和运输肝脏分泌的胆汁到十二指肠。胆石症是一种结石发生在胆道系统的疾病,包括胆囊和胆管。其临床表现取决于结石的位置及是否引起梗阻或感染,可出现上腹部胀满、不适等症状。胆道系统梗阻、感染或进食油腻食物时,可出现阵发性右上腹绞痛,甚至出现典型的夏氏三联征:腹痛、寒战、高热、黄疸。常见的胆石症有:胆结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石。常见的手术方法有:胆囊切除术;胆总管切开取石术;高位胆总管切开取石加胆肠引流;肝叶切除和肝段切除。护理的要点是做好患者的心理护理;加强基础护理,密切观察病情,积极预防并发症;引导患者从哪里掌握?quot了解T管和自我护理。常见的护理问题包括:(1)先兆性悲伤;(2)营养不良:比机器低?清洁呼吸道效率低;(4)疼痛;(5)皮肤损伤的风险;(6)有口腔溃疡的风险;(7)潜在的并发症——水和电解质的失衡;(8)潜在的并发症——胆道梗阻和感染;(9)知识欠缺:引流管及饮食保健知识。
首先,预感悲伤
相关因素
这种疾病持续存在。
可能会再次操作。
自理能力下降。
t管留置和排出。
主要表现为情绪低落,对疾病的预后缺乏信心。
护理目标
患者要恢复对治疗的信心,积极配合。
病人接受再次手术的现实。
患者出院时能掌握胆管护理知识和康复知识。
护理措施
向患者解释悲观情绪对疾病的不良影响。
经常与患者保持联系,及时向患者反馈治疗进展,增强患者对疾病的了解,树立战胜疾病的信心。
介绍同病再手术患者的良好预后信息。
因反复患病对生活自理有负面影响者:(1)将呼吸器、生活用品放在患者容易拿到的地方,勤检查,及时了解患者需要什么;(2)在条件允许的情况下,尽量让患者照顾自己的日常生活;(3)随时肯定患者的自理能力。
指导患者爱护胆道引流管,尽量帮助患者解决留置管的缺陷和不便。
关键评估
病人对疾病的治愈是否有信心。
患者是否坦然接受现实。
患者掌握自我护理和康复方法的程度。
二、营养不良:低于身体需要。
相关因素
高烧,呕吐,禁食。
因为胆道梗阻,胆汁无法进入肠腔,导致消化吸收障碍。
主要性能
食欲不振、消瘦、贫血、精神痛苦、活动缺乏耐力、有出血倾向。
生化指标异常:A/G低于正常值,血红蛋白低于正常值。
护理目标
患者的低蛋白血症和贫血得到改善。
患者的血液生化指标恢复正常。
患者营养状况有所改善,体重增加,可以耐受手术。
护理措施
指导患者选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂肪的饮食。
给患者提供良好的进食环境,及时清理呕吐物,注意饭菜颜色的搭配,刺激食欲。
对不能进食的高热呕吐症状患者,应给予静脉高营养液,同时注意补充电解质。
定期检查体重和血液生化指标。
关键评估
你体重增加了吗?
饮食是否合理。
生化指标是否恢复正常。
三。呼吸道清洁效率低下
相关因素
疼痛,咳嗽和虚弱。
留置胃管。
痰浓而多。
主要性能
主诉为咽喉不适,因为咳嗽加重伤口疼痛,痰粘稠不易咳出,痰多刺激咳嗽,经常运动。
患者紫绀、呼吸困难等伴随症状消失或减轻。
听诊患者肺部时,痰鸣音和罗音减少或消失。
患者呼吸道通畅。
护理措施
指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰技巧:患者取半卧位或坐位,先深呼吸,再深吸气,按压伤口或用腹带包扎伤口,短促咳嗽几次,将痰从深部咳出,必要时示范。
帮助病人翻身,拍背帮助祛痰。
咳嗽时按压伤口,减轻疼痛,防止伤口爆裂。
室温保持在18-22℃,湿度保持在50%-60%。
痰稠时,给予超声雾化吸入,每日2-3次。
把胃管固定好,防止咳嗽时胃管出来。
关键评估
痰的量和性质,是否容易咳出。
咳嗽咳痰是否有效。
肺部是否有痰鸣音和罗音。
四。疼痛
相关因素
手术是痛苦的。
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