外科护理：尺桡骨干双骨折

径向轴双重断裂
[概述]

这种骨折在前臂骨折中排名第二，仅次于桡骨远端骨折。可引起侧移、重叠、旋转、成角畸形，治疗复杂。不同暴力形式造成的骨折类型也不同:a .直接暴力:多见于打击或机伤。骨折呈横断状或粉碎性，骨折线在同一平面。b .间接暴力:跌倒时手掌触地，暴力向上传递，导致桡骨中段或上三分之一骨折。残余的暴力通过骨间膜斜向下传递到尺骨，导致尺骨骨折，所以尺骨的骨折线低于桡骨。大多数桡骨骨折是横向的或锯齿状的，大多数尺骨骨折是短而斜的。c .扭转暴力:跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭转，造成尺骨和桡骨螺旋形双骨折。骨折线方向一致，大多从尺骨内侧向桡骨外侧倾斜。

[诊断]

【/br/】X线片可以鉴定创伤后前臂疼痛和活动障碍的骨折类型和移位情况。照片应包括肘关节和腕关节，以了解上下桡尺关节是否有旋转移位和脱位。

[处理措施]

1。复位困难，要求高，复位后容易移位。

(1)儿童少年分支骨折多有成角畸形，在适当麻醉下轻轻牵引，石膏固定6 ~ 8周即可矫正。成角畸形也可以通过石膏楔形切口来矫正。

(2)如有移位骨折，首先应采用纵向牵引纠正重叠和成角畸形，在持续牵引下，如系上1/3骨折(旋前圆肌点以上)，前臂应置于旋后位；对于中下1/3骨折(旋前圆肌点以下)，前臂应置于旋转中立位，以矫正旋转畸形。然后挤压骨折处的骨头，恢复骨间膜的张力和正常间隙，最后使骨折端完全对齐。复位后将长臂石膏模型固定8 ~ 12周，立即切开石膏模型并松解。在固定过程中，应观察四肢的血液循环，以防止缺血性挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定的松紧，观察并纠正骨折移位。

2.切开复位内固定

适用于手法复位不成功或复位后固定困难者；上肢多发性骨折，骨间膜破裂；开放性骨折，伤后时间短，光污染；功能受限的骨不连合或畸形愈合。

【临床表现】

局部肿胀、畸形、压痛，伴有骨摩擦和异常活动，前臂活动受限。儿童常有绿枝骨折，成角畸形，无骨端移位。有时正中神经、尺神经、桡神经都有损伤，要注意检查。