外科小手术后亦应预防发生皮肤褥疮
1.案例数据
【例1】男,23岁。薄,因输尿管结石,行右侧输尿管切开取石术。术后第2天在骶尾部右侧发现一个5cm x2 cmⅱ度褥疮,局部有变化,定期翻身。患者康复并于7天后出院。
【例2】男,71岁。前列腺切除术治疗前列腺增生?16天定时翻身,就可以下床了。运动结束后,我没有再去翻的冲动。术后第8天发现骶尾部有一个2cmx3cm ⅱ度褥疮。即涂了0.5%的碘伏,2天后患者痊愈出院。
【例3】男,80岁。因为前列腺增生,做了前列腺切除术,术后给镇痛泵止痛,定时翻身。术后28小时,患者右臀外侧及脚后跟出现大小不一的水泡?局部肿痛;询问病史后得知患者半个月前右髋骨骨折?活动受限。发现后会局部消毒,然后用注射器消毒。
水泡引流,局部换药,严格每小时翻身?患者康复,10天后出院。
2.讨论
2.1褥疮的原因
①对小手术后褥疮重视不够。1.术后主管护士考虑到患者年龄小,手术小,自己能活动,却忽略了患者术后害怕伤口疼痛,不愿意翻身的问题,所以出现了褥疮。2例术后8天发生褥疮,因责任护士在患者能下床后放松了术后预防措施,且患者年老体弱,导致皮肤损伤。3例病情较重,急诊手术耗时较长。主管护士不知道患者术前臀部有摔伤史,术后使用镇痛泵,导致局部皮肤血液循环障碍,出现褥疮。
②不做床旁交接班C对于以上三例术后患者,责任护士没有做床旁交接班,只是因为患者年龄小或者术后可以下床,幻想不会发生褥疮,放松了对患者的护理,造成褥疮。
2.2预防措施
①对术后病人、老人、体弱者、新入院者,要建立翻身卡,定期翻身并记录;
②加强护士在工作中的责任心,对自己负责的病人,尤其是小手术后的病人,不能放松警惕,要自己检查;
(3)需要床边交接班,交接班人员要亲自检查病人皮肤情况,减少工作中的盲目性;
④所有手术患者,无论手术大小、年龄、体力,只要卧床,都容易发生褥疮,尤其是夏季。护士之间要互相提醒,互相督促,弥补工作中的漏洞,防止褥疮的发生。
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