外科护理：鼻饲的操作规程

一.评估

1.观察患者是否有假牙，鼻腔是否通畅，黏膜是否受损，心理状态；

2.评估患者的厌食习惯、营养状况，是否有影响饮食摄入的因素。

第二，计划

1.自我:打扮符合要求，洗手，显得大方。

2.使用方法:治疗托盘内有:消毒鼻饲袋(治疗碗、胃管、压舌板、镊子、纱布、治疗巾、50ML注射器)、治疗杯2个(一个装鼻饲液，一个装温开水)、弧形托盘、棉签、止血钳、夹子或橡皮筋、听诊器、石蜡油、松节油、胶带、别针。

三。履行

(1)患者准备:

1.搬东西到床上，检查，解释，询问排便情况，观察鼻腔，协助体位。

2.患者有眼睛或假牙，取下来妥善放置(口腔)，在病颌下垫毛巾。

(2)准备插管:

1.打开袋子，用纱布和镊子夹住胃管，检查胃管是否畅通，准备好胶带。

2.标出长度，从发际线到剑突(从耳垂到鼻尖到剑突)，大约45-55CM。

3.润滑导管前端15-20CM，用血管夹夹住导管末端。

(3)插管:

1.左手持纱布持胃观，右手持镊夹管沿鼻翼向上略平行再慢慢向下插入。

2.将其插入会厌(14-16CM)以便患者吞咽。

3.如果插入不顺利，检查导管是否在口中，出现恶心时停止插管，并期待患者深呼吸。

4.如遇呛咳、发绀，立即拔出，休息一会儿再重新插入(口服)。

5.昏迷者头后仰插入15CM时，左手托住头部使下颌紧贴胸骨柄，然后缓慢插入(口服)。

6.判断胃管位置:画、看、听，确认后用胶带固定。

(4)鼻饲

1.胃液回抽后，注射温开水，然后慢慢喂鼻饲液。

2.每次泵鼻饲液时，应折叠或夹在胃管末端，鼻饲后注入温水。

3.胶带固定在脸颊上，末端用折叠的纱布包裹，橡皮筋缠紧或用夹子夹住，大头针固定在床边。

4.将注射器洗净，放入托盘中，用纱布覆盖备用。

(5)整理:

1.取出治疗巾和盘，协助清洁口鼻。

2.记录大量的笔记，期望病人维持原来的卧位20-30分钟。

(6)拔管:

1.将毛巾铺在下颌下，弯曲板，最后注入鼻饲液，折叠夹住末端，放入板中，去掉胶带。

2.用纱布把鼻孔里的胃管包好，深呼吸，一边往外拔，一边擦到喉咙。

3.协助漱口和姿势，清洁口鼻，擦拭胶带痕迹，整理东西，记录时间。

四。估价

1.总体要求:准确，轻柔，熟练，一次插管成功，

2.态度:检查仔细，爱伤意识强。

3.速度:15分钟