上消化道出血的初步诊断

(A)由上消化道出血引起的急性外周循环衰竭的迹象

呕血、黑便的发生应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎、妇科急腹症、创伤性肝破裂、动脉瘤破裂等相鉴别。

上消化道出血引起的呕血、黑便应与拔牙或扁桃体切除术后的吞血相鉴别。还应与一些引起咯血的疾病相鉴别，此外还应排除药物和饮食引起的黑便。

(2)出血量的估计

每日失血5ml以上，大便隐血试验阳性。出现黑色一般说明日出血量在50 ~ 70 ml以上；胃里的血有250 ~ 300毫升，可引起呕血。出血量少于400ml，常由机体组织液和品牌血补充，无全身症状；如果在几小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称为上消化道大出血，常表现为头晕、乏力、发黑、心悸、血压下降，甚至休克。