外科护理知识:高血压性脑出血的护理

外科护理知识:高血压性脑出血的护理,第1张

外科护理知识:高血压性脑出血的护理,第2张

高血压脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血。它是一种常见的临床危重疾病,也是导致死亡和残疾的主要原因。有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗效果具有重要意义。我院1999年1月至2002年12月收治的39例高血压脑出血患者的护理经验总结如下。
1临床资料
39例患者符合高血压脑出血的诊断标准[1],其中男性22例,女性17例,年龄45-76岁,平均年龄56.2岁,其中51-60岁患者24例,占61.5%,50岁以下患者8例,占20.5%,66.2%。其中首次卒中35例,占89.7%,二次卒中4例,占10.3%。结果:31例基本治愈(意识清醒,肢体瘫痪基本恢复),6例部分恢复,2例死于脑疝。
2护理体会
2.1心理护理该组患者为中老年患者,因发病后失去生活自理能力,常感到焦虑、恐惧、孤独。由于病程较长,大多数患者有抑郁或烦躁情绪,这些不利因素阻碍了疾病的恢复。护理人员必须深具同情心,一方面积极治疗,精心护理,主动热情地关怀患者。另一方面,做好疾病的解释和宣传工作,经常安慰和鼓励患者正确认识疾病,实事求是妥善回答患者提出的一切问题,及时把握患者的心理需求,鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动其潜在的力量,使各项护理工作顺利开展。
2.2专科护理
2.2.1四肢及皮肤护理患者手腕、脚踝应置于关节的功能位置,在关节受压部位放置棉垫,定期给予低幅度、慢动作的体位改变及皮肤按摩;转向健侧时,患肢要用枕头支撑,防止关节僵硬。但发病24小时内,肩部和臀部只能小范围活动,以免翻车影响头部。
2.2.2观察病情。使用脱水剂时,保持快速静脉滴注或推注,以保证体内高渗脱水效果。随时观察血压、尿量的变化,记录24h液体进出量,定时测量T、P、R、BP,密切观察病情变化,密切观察患者意识障碍程度,如嗜睡、嗜睡、昏迷、深度昏迷等。观察生命体征、意识、瞳孔的变化。意识状态是判断治疗效果的重要依据。防止颅高压和脑水肿的发生。
2.2.3保持排便通畅的患者常出现便秘、尿潴留或尿失禁,尤其是在使用脱水剂、无导尿管的情况下,更易引起躁动,甚至诱发再出血。应该给予相应的照顾。排便不畅时,可给予番泻叶煎剂,促进肠道蠕动,排除肠腔积气,必要时进行清洁灌肠。尿失禁,严格无菌操作导尿和留置,同时观察尿液的颜色、质量和数量,防止导尿管脱落,避免反复插管引起尿路感染。
2.2.4加强口腔护理。昏迷患者照常给予口腔护理,每日2 ~ 3次。清醒的患者可以用吸管、生理盐水或杜宾溶液漱口,每天3次,以防止呛咳。
2.3饮食护理大部分患者咀嚼或吞咽有困难,应细嚼慢咽,防止呛咳。呕吐时,他们应迅速清除呕吐物。必要时,他们应该采取鼻饲。食物应该是高热量、高蛋白、高维生素的果汁饮食。吃饭前检查胃管是否在胃里,吃几顿,每次不超过200ml,间隔2h,温度38℃,严格限钠盐。
2.4恢复期的护理恢复期主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。可以先进行按摩和被动运动,每天三次,每次15分钟。之后,活动量会逐渐增加。患者活动时,活动区应清除障碍物,夜间应加床栏,防止摔倒。出门要有人陪。在病情允许的情况下,可以鼓励患者散步、打太极拳等适当的体育锻炼。失语症患者应积极进行言语训练。日常活动中应尽可能进行语言刺激。鼓励患者积极寻求最有效的交流方式,如手势、图片、言语或文字。培训活跃了气氛,患者通过互助得到了情感上的支持和鼓励,促进了语言交流。同时保证了患者回归家庭后恢复的连续性,每天坚持1小时2次。
3总结
高血压脑出血的护理工作细致而艰巨,关系到患者的生死存亡。护理要有高度的责任心和熟练的技能,密切观察病情变化,注意观察生命体征。精心护理,预防并发症,促进机体功能恢复,对提高治疗效果,减少残疾具有重要意义。合理的饮食结构,劳逸结合,心情放松,合理口服降压药,定期测量血压,可以大大减少脑出血的发生。

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