外科颅脑损伤病人的护理

主要护理诊断
伤害危险:与意识障碍有关。
…有液体缺乏的危险:与脱水治疗有关。
呼吸道清洁无效:与意识障碍有关。
潜在并发症:癫痫发作。
…营养不良的危险:与禁食有关。

护理措施
①监测意识状态、生命体征、神经系统症状并及时记录，以便随时发现病情变化并及时报告。
②降低颅内压
。将床边抬高30度，使患者头高脚低。当患者处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可取仰卧位。
安静卧床休息，避免嘈杂环境，防止患者因束缚而挣扎，导致颅内压增高等因素。
避免胸内压和腹压升高。
避免血压突然升高，如吸痰或理疗翻身。监测血压变化，适当应用镇痛药，避免疼痛不适引起血压升高。
正确应用脱水药物降低颅内压。
适当限制水的摄入:每日液体输入量约为1000~1500ml，但使用利尿剂时，注意防止患者脱水。
高热的控制:头部外伤导致下丘脑温度调节障碍。为了减少大脑代谢的需要，必须应用一些降温措施，包括定期测温、减少被套、应用冰袋或冰帽、应用退热药物等。
③保持呼吸道通畅，避免缺氧。
④维持体液和电解质的平衡:记录每天的摄入和排出，尤其是尿量。并监控电解液状况以调节液体的输入。
⑤维持营养供应:昏迷患者应在早期3 ~ 4天禁食。3 ~ 4天后，若患者无呕吐、脑脊液鼻漏、肠鸣音正常，可采用鼻饲补充营养。但重型颅脑损伤患者容易出现急性胃黏膜病变导致出血。一般给他们吃几次清淡的流质食物。
⑥并发症的预防:加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突，避免褥疮。鼓励患者深呼吸、咳痰、吸痰，并不时叩击背部，以利于排痰，避免肺部并发症。
⑦注意安全，防止受伤:患者容易因肢体运动障碍或意识丧失而发生意外，应加床栏保护患者。翻身时注意支撑四肢，防止脱臼。并且应该防止冷损伤和热损伤。
⑧做好术前准备:包括降低颅内压、剃毛。注意病人颅内压高，不允许灌肠。【/br/】⑨给予患者及家属心理支持:鼓励患者或家属把自己的心理焦虑和恐惧说出来，帮助他们接受疾病带来的改变，适当时帮助患者学会康复。