中医外科护理学：四诊在外科护理评估中的应用——脉诊

包括脉诊的脉象，了解病变的范围、大小、压痛、肿块的性质、体表的反应物和反应点等。因此，脉诊有两部分:脉诊和切诊。

脉诊
浮脉:浮脉浮而有力，为风寒、风热表证，或风热邪毒上；脉弱，因气血不足；有浮脉的溃疡，若外邪不洁，则可能复发；如果外邪已散，选择不复发，说明气已泄，即正虚而邪未去。
沉脉:脉肿疮，表示邪气深闭，病深，寒凝络脉，阻滞气血；脉沉，为遗，气血凝滞。
晚脉:肿痛多为寒邪所致，气血下降较少；脉象晚了，大多脓已排出，邪已去。【/br/】数脉:脉肿疮数，为热邪积聚，势旺，或为脓；脉管炎数表明热邪不洁，毒邪不溶，正气下降。【/br/】滑脉:脉肿疮滑数，谓热盛、痰或脓；溃疡又滑又大，是由于热邪未消，或痰多气虚所致。
涩脉:脉肿疮，邪实气滞血瘀；脉涩，表示阴血不足。
大脉:脉肿疮，为邪实；脉大，病因邪实而进，其毒难改。【/br/】小脉:肿痛的脉小，代表正压倒邪；溃疡薄而小，多因气血两虚所致。
以上是临床常见的脉象。可以单独看，也可以两者都看。如果说浮点数是一种表病，那么下沉时间就是一种内病。而浮数滑入阳脉，多为热、真、阳；晚涩为小阴脉，多属寒、虚、阴。一般来说，热实证容易痊愈，而寒虚阴证则很难治愈。

触诊
通过触诊，可以知道体温、皮损、肿块的范围和大小、有无压痛、软硬、患部与邻近脏器及全身的关系。若有明显肿块，轮廓分明，高肿，灼热，轻按则痛，再按则剧痛，拒按者多为阳证、实证；如果触摸时无明显肿块，或肿块边界不清，扁平肿胀，不热或微热，再按压有隐痛或不痛，或按压愉快，多为阴证、虚证。如果凹凸不平，硬如石头，推着推着就动不了，表面贴着皮肤。多为癌性肿块，常见的有乳突、毁容、瘿瘤等疾病；如果包块表面光滑，软如棉花，或坚硬但不牢固，或包块性感，根足活动，不与皮肤粘连，多为良性肿瘤包块或囊肿。若疮硬无指，则无脓；像鼓一样按下去就是脓。【/br/】触诊要注意全身和各部位的关系。
压痛多见于阳证、热证及炎症性疾病，如蛇疮。不仅感觉到痛，还有压痛。疖、疖、痈局部也有压痛。
麻木感是麻风病人的首发表现，当局部组织发生坏疽时，疼痛也可消失。神经损伤破坏后，神经分布区可出现麻木和意识丧失。