微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血护理

1概述

适用于高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。大脑半球血肿30 ml以上，小脑半球血肿10 ml以上，引起明显的临床症状和体征。有时，虽然血肿体积小于上述标准，但对于位于重要功能区并引起严重神经功能障碍者，可考虑手术治疗。

禁忌症没有开颅那么严格是因为应用这种针清除血肿对患者造成轻微伤害，所以没有绝对的禁忌症。以下情况建议谨慎:(1)年龄太大；(2)发现重要器官有严重疾病，危及生命的；(3)过度软弱。

在条件允许的情况下，做好术前准备，尽早手术。如果已经发生脑疝，分秒必争，一般不超过24小时。

根据头颅的CT定位，确定血肿中心的体表位置，选择合适型号的YL-1微创颅内血肿穿刺针(北京万特福股份有限公司生产)，穿刺血肿中心，取出钻芯后连接引流管。如果是液体血肿，轻轻抽出，尽量吸上来；如果是血块，碾碎血肿，用冰生理盐水冲洗。根据血肿量，约2/3停止清除，然后用尿激酶液化引流，每日1 ~ 2次。术后第1、5、7天常规复查CT，决定是否继续粉碎液化引流。通常5 ~ 10天后清除大部分血肿，拔针。

3护理

多数高血压脑出血患者并发多器官功能障碍。早期的术前准备和及时的手术是挽救生命和减少后遗症的关键。

3.1术前准备及护理

3.1.1向患者家属做好穿刺原理、必要性、并发症及手术前后注意事项的解释工作，取得患者家属的密切配合。

3.1.2用料准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针一套、充电钻一个、治疗盘一个(内容物:PVP消毒液(100mg)一瓶)；1利多卡因；两瓶冰盐水500ml，一瓶2%龙胆紫50ml两个10毫升和30毫升的注射器；2袋无菌棉签和一些无菌纱布；1安定10mg7号无菌手套，2副)，1个无菌穿刺包。

3.1.3用肥皂水和温水清洗手术区域，用于常规皮肤准备。操作时，动作要轻，不要过于频繁地翻身，以免出血加重或再出血。用2%龙胆紫划出手术穿刺范围。