06年护士考试指导之皮肤软组织扩张术的护理

1导言

自2000年以来，应用扩张术修复头面部瘢痕41例(2000年1月-2002年12月)，取得满意效果。软组织扩张手术应分两个阶段进行。第一阶段是扩张器的嵌入，第二阶段是扩张器的取出。

2临床数据

本例有51个扩张器，男性23个，女性18个，年龄从5岁到41岁。其中面颈部扩张38例，头部扩张1例，鼻耳后扩张2例。烧伤39例，鼻再造术2例，其中手术失败2例，感染1例，扩张器损坏1例。

3护理

3.1术前心理护理

面部疤痕比较暴露，造成心理负担，悲观厌世，甚至有自杀的念头，还有一些恐惧和疑虑。他们渴望手术恢复原貌，特别注重主刀医生和术后效果，对医护人员有依赖性。所以要针对不同的患者采取不同的方法进行必要的讲解，让他们了解主刀医生高超的医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项和问题等。，让他们对我们产生信任，积极配合治疗。

3.2扩张器一期手术护理

扩张器嵌入面部和颈部，产生“额外”皮肤，这将为扩张器的第二次手术做准备。

3.2.1术前常规护理

术前一天洗脸，准备面颈部及锁骨上区皮肤，普鲁卡因皮试，术前教育，注意预防感染，瘢痕肿胀，感冒等。，以免影响手术效果。

手术前八小时禁食四小时禁水。

术前保证睡眠，有足够的耐力和体力接受手术。如果失眠，可以适当服用安定。

早上和术前半小时注射术前针，注射完后卧床等候。禁止下床走动，以免发生意外。

术后护理

一般护理:保持房间干净安静。因为大部分手术都是全身麻醉，所以要在床边布置吸痰机和心电监护仪，保证性能良好。要及时吸出呼吸道内的分泌物，保持呼吸通畅和低流量吸氧。

体位:睡醒前，向一侧倾斜，走向枕头，平躺6 ~ 8小时；患者醒后应保持安静，卧床3 ~ 5天，严格控制头颈部活动，少说话，少咀嚼，防止出血和血肿形成。

饮食:由于身体消化过度，要注意加强营养，多吃高营养、高蛋白、高热量、高维生素的食物，3 ~ 5天全日制流质饮食，每天3次口腔护理。

负压引流管的观察与护理:面颈部血管丰富，术后易出血。手术时将引流管接入密封负压引流装置，防止血肿形成。观察负压引流装置是否通畅(引流装置必须保持负压)，随时检查引流管是否出、漏、堵；观察引流液的性质、颜色和用量(瓶中引流液一般为50ml左右)。3天后，无特殊情况拔除引流管。如果引流液大于100 ml，说明有出血的可能，要密切观察，及时处理。

注意体温和血象的变化，防止感染。

禁止包扎过紧，可能造成注射部位皮肤损伤。