2006执业护士指导战伤处理原则和火线急救二
战伤急救的基本技巧
战伤急救必须在火线(伤情发生的现场)进行。急救有五项基本技术,是抢救伤员生命和进一步治疗所必需的。这五项基本技术不需要医务人员熟练掌握,平时在指战员和民兵中推广练习,以进行战备自救互救,减少伤兵数量。
(一)被通气伤员的鼻咽腔和气管被血块、污物或呕吐物堵塞,或昏迷后舌头掉落,可引起窒息。应立即使用以下方法恢复呼吸通气。
1.抠手指法:用一只手的拇指和食指拉出舌头,用另一只手的食指伸进嘴里咽下,快速清除血块和异物。
2.背出法使伤者身体前倾或俯卧;将一只手放在他的胸骨前,另一只手掌在他的肩胛骨之间敲击他的背部,以便咳出上呼吸道的阻塞物。
3.双臂下垂从后侧环绕伤者上腹部,抬起伤者使其上半身下垂,用力按压腹部使上呼吸道阻塞物吐出并咳出的压腹法。
4.捏住下巴,捏住舌头。伤者的舌头落在后面,堵住了声门。舌头要从下颌后到前侧托住,使之成为闭合性气胸。
(2)战伤止血方法很多,可根据具体情况选择。
1.指压法通常将中动脉或大动脉压在大骨的表面。比如把颈总动脉压到第5颈椎横突,把肱动脉压到肱骨干,等等。这种方法只能用于短时间控制动脉血流。应立即采用其他止血方法。
2.压迫包扎常用于一般伤口出血。要注意把创口袋无菌的一面贴在伤口上,绷带要松紧适度。
3.填塞法用于肌肉、骨骼等的出血。首先用1 ~ 2层无菌纱布覆盖伤口,用纱布条和绷带填塞,向外加压。这种方法的缺点是止血不够彻底,而且增加了感染的机会。
4.止血带法可以有效的止住肢体的出血。但使用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。所以主要用于其他方法暂时无法控制的出血。使用止血带时的注意事项:①必须做明显标志(如红布),标明并计算好时间,先撤离伤员。②一般持续阻断血流的时间不应超过1小时。如需继续阻断血流,应每隔1小时放松1 ~ 2分钟。③为避免止血带伤害皮肤,不要用绳子、电线等捆绑。使用胶管(胶带)时,绑扎处应铺1 ~ 2层布。也可以用帆布带或者其他结实的布带,可以用绞水器绞成止血带(不要太紧)。④止血带应靠近伤口(以减少缺血组织的范围)。但上臂止血带不要扎在中间1/3,以免损伤桡神经。前臂小腿不适合止血带,因为有两根长骨使血流阻断不完全。
(3)包扎的目的是保护伤口,减少污染,包扎和帮助止血。常用的材料有绷带、三角巾;在抢救中,衣服、裤子、毛巾等。也可以切开包扎。无论卷包方式,都要求包好后固定,松紧适度。
1.绷带卷包扎方法包括环形包扎、螺旋折叠包(图13-2)、“8”字形包(图13-3)和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤口处)和行走方向的顺序。
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