会阴切开及缝合术产妇标准护理计划

会阴切开缝合是产科最常用的手术。其目的是避免自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免会阴过紧造成的分娩梗阻。切口的方法有侧切口和正中切口，临床上常采用侧切口，有利于扩大阴道的手术视野，不会因切口过长而伤及直肠。它的缺点是切口组织大量出血，术后疼痛剧烈。中切可能损伤肛门括约肌甚至直肠，目前很少使用。常见的护理问题包括:①疼痛；②感染风险。

渴望

会阴组织损伤的相关因素。

主要表现为患者处于难以忍受的痛苦中，呻吟不止，不愿下床。

护理目标:产妇疼痛减轻或消失。

护理措施

在切开前，给产妇进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。切开时，产妇屏气下行，一次性全层切开，避免产妇注意减轻疼痛。

硬膜外麻醉下分娩者，胎儿娩出后，缝合会阴前，会加麻药剂量以减轻疼痛。

缝合会阴时，与产妇交谈或指导产妇喂奶、抚摸婴儿，以分散其注意力，减轻疼痛。

手术后，指导产妇采取健康的侧卧位。保持会阴部伤口清洁，用0.1%新洁尔灭擦拭，每日两次，并指导产妇大小便后用温开水冲洗会阴部，防止粪便、尿液刺激引起伤口疼痛。

术后产妇应多吃蔬菜水果，尽早下床活动，保持大便通畅，防止便秘引起的伤口疼痛加重。

术后伤口疼痛较重者，可遵医嘱给予止痛剂缓解疼痛。

遵医嘱对会阴进行了电加热或理疗，以缓解疼痛。

关键评估

是否能及时采取措施减轻会阴伤口疼痛。

疼痛缓解的程度。

有感染的危险。

相关因素

开放性伤口。

伤口靠近肛门。

恶露污染。

主要性能

伤口红肿，周围有渗出物。

伤口越来越严重。

护理目标为无感染，其指标为:伤口无红肿、无渗出、体温正常、外周血象正常。

护理措施

产后要吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，增加身体抵抗力。

会阴侧切缝合时注意无菌操作。

让产妇侧卧，防止恶露污染伤口。

指导产妇勤消毒卫生巾，勤换内衣。

用0.1%新洁尔灭擦拭会阴，每日两次；检查指导产妇大小便后用温水冲洗会阴，保持会阴清洁。

对于会阴部水肿，可用50%硫酸镁湿热敷或局部理疗促进水肿消退。

必要时遵医嘱使用抗生素。

观察体温变化，每天测三次体温和脉搏。

关键评估

病人的伤口愈合情况，注意是否有红肿、渗出，以及疼痛是否加重。

病人体温的变化。