硬膜外麻醉及护理

1.指示

可穿刺颈、胸、腹、骶骨各部位，产生节段麻醉效果，特别适用于上腹部手术。因为穿刺后有导管间歇给药，手术时间相对宽裕，但穿刺的技术要求比腰麻高，一旦发生意外后果严重。

2.禁忌症

高血压、心脏病、严重贫血、休克、穿刺部位感染或严重畸形者为禁忌。考试网站安排

3.手术和护理

穿刺位置与腰麻大致相同。所以护士也要帮忙设置类似的岗位。穿刺部位由麻醉段决定。穿刺针和腰麻针的区别在于粗，前端呈勺形，这是因为穿刺和送管的需要。常规消毒，铺毛巾，经皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带穿刺。黄韧带穿刺时，有突破感，阻力消失，无脑脊液回吸，测试负压，固定后再放导尿管到位。手术体位固定后，先给试验剂量，观察5-10分钟，即可开始正式给药。护士应配合麻醉，准备麻醉袋，给病人定位，注射麻醉剂后观察病人，特别要警惕全脊髓麻醉严重并发症的发生，一旦发生应尽全力抢救。麻醉也会造成神经损伤，大部分是穿刺造成的。此外，在颈胸麻醉过程中还可能出现呼吸抑制、血压下降等并发症。