妊娠高血压综合征的救护——先兆子痫——硫酸镁的应用

1.硫酸镁的作用机理

硫酸是很好的解痉药，能轻微扩张血管，降低血压。其解痉作用主要针对脑血管、肾血管和子宫胎盘血管，从而改善脑水肿，增加肾血流量和子宫胎盘血液灌注，进而增加尿量，改善水肿。

2.硫酸镁的给药途径

1)肌肉注射:通常给药2小时后血药浓度达峰值，体内浓度缓慢下降，作用时间长。但局部刺激性强，患者往往痛苦不堪，难以接受。深层肌内注射要注意使用长针。普鲁卡因也可以加入硫酸镁溶液中，以减轻疼痛和刺激。注射后，用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。必要时可采用局部按摩或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。

2)静脉给药:静脉滴注或推注均可行。静脉给药后，血药浓度可迅速达到有效水平，给药后1小时左右血药浓度可达峰值。停药后浓度迅速下降，但可以避免肌肉注射带来的不适。

基于两种方法的不同特点，临床上常用，相辅相成维持体内有效浓度。(考试大网站整理)

3.硫酸镁的毒副作用

硫酸镁的治疗浓度与中毒相似，应密切观察硫酸镁的毒副作用，谨慎控制硫酸镁的用量。

1)毒性作用:首先膝腱反射消失，随着浓度的增加，发展为全身肌张力障碍和呼吸抑制，严重者心跳停止。

2)控制用量:一般情况下，建议硫酸镁的滴速为1g/h，不超过2g/h .

3)用药前和用药中测试:膝腱反射必须存在；每分钟呼吸不少于16次；尿量每小时不少于25毫升。

4)排毒:随时准备10%葡萄糖酸钙注射液；使用时，10毫升10%葡萄糖酸钙静脉注射应在3分钟内完成。必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿、神经抑制恢复正常，但24小时内不得超过8次。