异位妊娠的诊断要点

1.临床表现

三个主要症状是更年期，腹痛和阴道出血。

1)月经:多数绝经6 ~ 8周，少数月经仅过期几天。

2)腹痛:腹痛伴有下坠感是患者治疗的主要症状。流产或破裂前，常见一个小腹隐隐作痛或酸痛；流产或破裂时，患者突然感到下腹部撕裂性疼痛，随后疼痛遍及整个腹部，并放射至肩部；如果直肠阴道子宫积血，可能会有肛门扩张的感觉。

3)阴道出血:阴道出血不规则，量多色小，但淋漓不尽；量少而更像月经。

4)晕厥和休克:急性腹腔内出血，导致血容量减少和剧烈腹痛，轻度晕厥和重度休克，其严重程度与腹腔内出血量和速度成正比。

2.诊断检查

1)腹部检查:下腹部有明显压痛、反跳痛，或可扪及肿块，叩诊或流动浊音。

2)盆腔检查:后穹窿饱满压痛，宫颈疼痛明显，子宫稍大且较软，内出血较多。子宫有漂浮感，患侧可触及不规则肿块。

3)后穹窿穿刺:提取暗红色，不凝固。这是一种可靠的辅助诊断方法，阳性率可达90%。

4)妊娠试验:阳性，但HCG值明显低于正常宫内妊娠。

5)其他检查:诊断性刮宫、超声检查、腹腔镜等。