食管癌根治术的护理

“术前准备”

1.按胸外科一般术前护理常规进行。

2.改善一般状况的营养补充剂。根据吞咽程度给予患者饮食，对贫血、脱水、营养不良者酌情输血、补液、静脉高营养。

3.加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4.消化道准备前一天少吃渣饮食，晚上8点后禁食，用肥皂水灌肠一次。结肠代手术准备:术前服用甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g分别在下午1点、2点、3点、6点和9点。下午4点后口服1000ml 10%甘露醇，半小时后口服。手术前三天，一点渣饮食，手术前一天，流质饮食，晚上八点以后禁食，用肥皂水清洁灌肠。

5.手术当天早上置一根消毒胃管。

“术后护理”

1.按胸外科术后常规护理和麻醉后常规护理。

2.应重视呼吸道的术后护理。必要时应用鼻导管或支气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

3.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

4.胃肠减压护理常规。

5.胸腔引流的护理，除了胸腔引流的一般护理外，还要特别注意检查，尽量在网站上收集胸腔积液的质和量。如果术后出现过多的血清样胸腔积液或粉红色脂肪滴，要警惕乳糜胸的可能。

6.密切观察切口渗漏情况，保持局部清洁，密切注意切口感染、裂开、吻合口漏等体征。

7.饮食护理

(1)禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。

(2)食管切除术后5 ~ 7天，根据胃肠功能恢复情况、吻合口张力及术中血供情况决定进食时间。自少量饮水，流质和半流质饮食，少量多餐。结肠食管置换术后进食时间应适当延迟。

(3)胃食管置换术后，加强饮食教育:少食多餐，避免睡前或平卧进食，饭后缓步行走，或坐起半小时，以防反流。裤子不要系得太紧，避免吃完后低头。

(4)给予高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣的饮食，进食后观察有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻。如果发现症状，应该停止进食。

“健康指导”

按照胸外科一般护理和保健指导。