胎儿窘迫孕妇标准护理计划

胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内缺氧的征象，危及胎儿的健康和生命。是以呼吸循环功能不全为主要表现的综合症状。可分为急性和慢性两大类。急性胎儿窘迫发生在分娩期，主要表现为胎心异常、羊水异常、胎动异常。慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，主要表现为胎盘功能障碍和宫内发育迟缓。常见的护理问题包括:①有胎儿损伤的风险；②知识匮乏；③焦虑。
有胎儿损伤的风险
相关因素胎儿窘迫。
主要表现
胎心变化:> 160次/分或胎动变化:早期表现为频繁不安的胎动，随后胎动减少、减弱直至消失。
胎粪污染羊水:胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠道蠕动，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水。羊水呈绿色、黄绿色再呈棕黄色，即羊水被ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度污染。
胎心监护异常:晚期胎心减速，异常减速和/或基线无变异。
胎儿酸中毒:胎儿头皮血pH值的护理目标
降低胎儿宫内风险。
胎儿顺利出生。
护理措施
要求孕妇左侧卧，遵医嘱吸氧。
遵医嘱静脉注射50%葡萄和维生素C，进行酸纠正、补液、供氧。
对于慢性胎儿窘迫的孕妇:
要求孕妇自测胎动，每天三次，每次一小时，并记录。如果胎动增加或减少，应及时告诉医务人员。
定期进行胎儿监护或b超检查，了解宫内胎儿的情况。
遵医嘱检查胎盘功能，如测24小时尿E3值，动态连续观察。
遵医嘱定期听胎心音并记录。
情况难以改善，已接近足月妊娠。如果估计分娩后胎儿存活几率很大，就按照医嘱准备剖宫产。
离足月妊娠还远着呢。目前，胎儿在分娩后存活的可能性很小。应配合医生保守治疗，延长孕周，并对患者及家属进行必要的解释和指导，以利配合。
协助医生积极治疗原发病。
对于急性胎儿窘迫的孕妇:
密切监测胎心率。如果出现明显的后期减速，应立即做好信前准备，进行剖宫产。
若因催产素引起子宫过度收缩导致胎心率异常，应立即遵医嘱停止或减慢滴速。
采取措施(1)和(2)后，如果观察10~30分钟后仍无效，立即报告医生进行剖宫产结束分娩。
如果宫颈完全张开，胎儿暴露部分已达到坐骨棘面以下3cm，应尽早经阴道助产分娩胎儿。
对于子宫口宽度大于3cm者，进行人工破膜，观察羊水性状，以确定分娩方式。
检查胎儿先露的位置或阴道检查是否有隐性脐带脱垂或脐带先露。如果有，立即通知医生几分钟后结束分娩。
为抢救新生儿做准备。
重点评估
胎儿宫内缺氧程度是否得到改善。
新生儿出生评分。
知识匮乏
相关因素
第一次怀孕，无经验。
新出现的健康问题、操作程序、治疗方法等。
主要表现
没有自我监测胎儿宫内情况。【/br/】我对胎儿窘迫的发生、发展、危害不太了解。
护理目标
孕妇能描述胎儿窘迫的临床表现。
孕妇/家庭成员主动参与制定的保健措施。
护理措施
向孕妇及家属讲解胎儿窘迫的原因及临床表现，使其心中有数，积极配合治疗和护理。【/br/】向孕妇讲解疾病过程及治疗护理措施，耐心解答其疑问。
要求孕妇尽量卧床休息，左侧卧，减少活动，吸氧1小时，一日3次，或遵医嘱继续吸氧。
学会自测胎动，每天3次，每次1小时。如果胎动频繁，> 5次/小时或少于3~5次/小时，或早、中、晚各1小时，则指导慢性胎儿窘迫3小时的孕妇食用高蛋白、维生素、铁的食物，纠正贫血。
积极治疗原发病，纠正胎儿窘迫。
保持愉快的心情，放松心情。
提供适合孕妇需求的学习资料。
重点评估
孕妇/家属是否真的了解胎儿窘迫。
孕妇/家属想如何了解这种疾病？
焦虑
相关因素
担心胎儿窘迫导致死胎、死产或新生儿窒息。
自觉胎动减少或消失，胎心音异常或消失，羊水三度污染等。
主要表现为精神紧张、焦虑、失眠、恐惧等。【/br/】护理目标孕妇焦虑症状减轻。
护理措施
理解和同情孕妇的感受，耐心倾听她们的诉说。
创造安静舒适的环境，避免与其他焦虑症患者的亲属接触，避免死产。死胎或新生儿窒息患者同房。
介绍孕妇相关的医护人员，介绍环境和室友，减少陌生感。【/br/】给予孕妇/家属适当的安慰，体现了医护人员对其病情的理解和关心，增加了其安全感。
在治疗过程中，给孕妇/家属适当的信息，让他们了解病情，增加信任。
鼓励家人表达爱意。
指导孕妇转移情绪，如听音乐、看报纸等。
重点评估
孕妇的焦虑程度是否有所改善。
掌握孕妇控制焦虑的应对技巧。